Приложение N 7. Заявление об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан (Форма)

__________________________________

(наименование органа

государственной власти)

__________________________________

__________________________________

от _______________________________

(Ф.И.О (отчество - при наличии)

гражданина(-ан))

__________________________________

__________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях),

подлежащем(их) устройству в семью граждан

Я (Мы), __________________________________________________________________,

(Ф.И.О. (отчество - при наличии))

ознакомлен(ы) с предложенными мне (нам) сведениями о ______________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения ребенка/детей)

____________________________________________________________ для оформления

усыновления (удочерения)/опеки (попечительства) (нужное подчеркнуть).

┌─┐

│ │ Прошу(сим) выдать направление для посещения ___________________________

└─┘ ______________________________________________________________________.

(Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка)

┌─┐

│ │ Предложенные сведения о ребенке не отвечают моим (нашим) пожеланиям,

└─┘ прошу(сим) продолжить подбор ребенка.

"__" _________ 20__ г. __________________

(подпись(-и))

Перевод предложенных сведений о детях, оставшихся без попечения

родителей, а также текста заявления об ознакомлении со сведениями о ребенке

(детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан, с русского на

_________________________ язык осуществлен переводчиком <*>:

___________________________________________________ ______________________.

(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (подпись)