6. Организация работы по обеспечению целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования

6. Организация работы по обеспечению

целевого и рационального использования средств

обязательного медицинского страхования

Во исполнение задач, возложенных на Федеральный фонд ОМС, и в соответствии с Положением о Федеральном фонде при осуществлении финансовых взаимоотношений в системе обязательного медицинского страхования определение особенностей "целевого и рационального" использования средств при отнесении расходов к целевым и рациональным относится к компетенции Федерального фонда ОМС.

Федеральный фонд разрабатывает и утверждает необходимые нормативные акты по обеспечению целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования, проверяет их исполнение, а также контролирует использование финансовых средств системы обязательного медицинского страхования.

С целью исполнения контрольной функции Федеральный фонд осуществляет проверки расходования средств обязательного медицинского страхования в территориальных фондах, страховых медицинских организациях, медицинских учреждениях. В случае установления фактов нецелевого использования территориальными фондами, медицинскими учреждениями средств, поступивших от Федерального фонда, принимаются соответствующие меры по их возврату.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации. Во исполнение этой функции фонд обязан осуществлять комплексные и тематические проверки обеспечения целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования.

Контроль за деятельностью территориального фонда, в том числе за работой по обеспечению целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования, осуществляет ревизионная комиссия.

Проверки использования средств обязательного медицинского страхования в филиалах территориальных фондов, страховых медицинских организациях и медицинских учреждениях проводятся специалистами контрольно - ревизионных подразделений с участием работников других структурных подразделений фонда. При осуществлении проверок специалисты руководствуются соответствующими законодательно - нормативными актами, а также настоящими Указаниями.

При выявлении случаев нецелевого или нерационального использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией, территориальный фонд принимает меры по их восстановлению за счет собственных средств страховой медицинской организации, а также вправе досрочно расторгнуть договор о финансировании обязательного медицинского страхования и обратиться в Департамент страхового надзора Минфина Российской Федерации о прекращении действия лицензии на проведение обязательного медицинского страхования.

В аналогичном порядке рекомендуется проводить работу по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях.

Начальник Экономического

управления Федерального

фонда ОМС

С.М.ГОРЯЧЕВ