5. Использование средств обязательного медицинского страхования медицинскими учреждениями

5. Использование средств

обязательного медицинского страхования

медицинскими учреждениями

Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения с любой формой собственности, имеющие соответствующие лицензии. Порядок оказания медицинской помощи населению, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования, определяется совместно территориальными органами управления здравоохранением и фондами обязательного медицинского страхования.

Порядок оплаты медицинских услуг, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования граждан и оказанных застрахованным гражданам в пределах территории субъекта Российской Федерации, где они проживают, определяются территориальными правилами обязательного медицинского страхования, разработанными в соответствии с Типовыми правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом ОМС, и Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.

Финансирование медицинских учреждений осуществляется в соответствии с выбранным способом оплаты медицинской помощи по согласованным тарифам. Тарифы на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования устанавливаются на основе единых методических подходов, определенных положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации. Порядок согласования и индексации тарифов на медицинские услуги устанавливаются территориальными правилами обязательного медицинского страхования.

Медицинские учреждения ведут учет услуг, оказанных застрахованным, и предоставляют территориальным фондам (СМО) сведения по формам отчетности, утвержденным в установленном порядке.

Расчеты с медицинскими учреждениями производятся путем оплаты их счетов. Порядок зачисления средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, согласно телеграмме Министерства финансов Российской Федерации, Государственной налоговой службы Российской Федерации, Центрального банка Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.11.93 N 12-3-4/ВЗ-6-15/375/233-93/01-208, предусматривает, что средства обязательного медицинского страхования, поступающие в медицинские учреждения, зачисляются на лицевые счета соответствующих текущих счетов "Суммы по поручениям" N N 141 - 142 и расходуются по целевому назначению. Указанные счета действуют до их отмены.

Во исполнение функции контроля за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан, в соответствии с совместным письмом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Федерального фонда ОМС от 24.01.96 N 2510/250-96-20/295/21-и "Об обеспечении контроля за использованием средств ОМС в медицинских учреждениях" Федеральный и территориальные фонды осуществляют в медицинских учреждениях контрольные проверки использования средств обязательного медицинского страхования.

Кроме того, указанным письмом не допускается перечисление средств обязательного медицинского страхования в медицинские учреждения в случае отсутствия текущих счетов "Суммы по поручениям" N N 141 - 142.

Нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими учреждениями является:

- направление средств обязательного медицинского страхования на оплату видов расходов, не включенных в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе обязательного медицинского страхования;

- направление средств обязательного медицинского страхования на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования;

- использование средств не по назначению, содержащемуся в платежном поручении (указании) территориального (Федерального) фонда, страховой медицинской организации о направлении средств медицинскому учреждению;

- расходование средств обязательного медицинского страхования сверх норм, установленных соответствующими министерствами (ведомствами) Российской Федерации.

При проведении работ по заключению договоров (контрактов) на поставку лекарственных, перевязочных средств, продуктов питания, медицинского оборудования за счет средств обязательного медицинского страхования с целью обеспечения функционирования медицинского учреждения следует строго соблюдать требования положений Указа Президента Российской Федерации "О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд" от 8 апреля 1997 г. N 305.