Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Оборотная сторона

(оборотная сторона)

Со мной следуют дети, не имеющие паспортов ________________________________

(фамилия, имя

___________________________________________________________________________

и возраст каждого ребенка)

Дополнительная информация, просьбы <3> ____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заявитель _____________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

__ _________________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Графа заполняется в случае планирования въезда в пограничную зону на личном или служебном транспорте.

<2> Военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, указывают условное наименование учреждения, организации, воинской части.

<3> В этой графе указывается способ получения пропуска заявителем.