Приложение 3. Реестр учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне

Приложение 3

Утверждаю

_____________________

(должность, подпись,

_____________________

фамилия, инициалы)

М.П.

"__" ___________ 199_ г.

КонсультантПлюс: примечание.

Приложение 3 фактически утратило силу в связи с изданием

Приказа МЧС РФ от 09.09.2003 N 537, утвердившего форму реестра

учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие

ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.

РЕЕСТР

УЧЕТА ГРАЖДАН, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ

ВОЗДЕЙСТВИЮ ВСЛЕДСТВИЕ ЯДЕРНЫХ ИСПЫТАНИЙ

НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ

┌───────────────┬───────────┬───────────────────────────────┬──────────────────────────────────┬───────┐

│Регистрационный│Дата выдачи│ Фамилия, имя, отчество │ На основании какого документа │Роспись│

│ номер │ │ гражданина(ки), на имя │сделана выписка (копия) (указать │ │

│ │ │которого выдана копия (выписка)│наименование документа, его номер,│ │

│ │ │ │ когда и кем был выдан) │ │

├───────────────┼───────────┼───────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

└───────────────┴───────────┴───────────────────────────────┴──────────────────────────────────┴───────┘