Приложение N 4. Форма сведений, предоставляемых из реестра заключений экспертизы промышленной безопасности

Приложение N 4

к Временному порядку внесения

сведений в реестр заключений

экспертизы промышленной безопасности,

утвержденному распоряжением

Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от "__" ________ 2014 г. N ____

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА СВЕДЕНИЙ,

ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИЗ РЕЕСТРА ЗАКЛЮЧЕНИЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

┌───┬──────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┬────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬────────────┐

│ N │ Сведения о заявителе │ Сведения об экспертной организации │Объект │ Дата │Регистра- │Дата внесения│Обозначение,│

│п/п├───────┬──────┬───┬─────┬─────┼───────┬──────┬───┬─────┬─────┬────────────┤заключения │ подписании │ционный номер│ заключения │ присвоенное│

│ │наиме- │место-│ИНН│теле-│руко-│наиме- │место-│ИНН│теле-│руко-│Реквизиты │экспертизы │ заключения │заключения │ экспертизы │ заключению │

│ │нование│нахож-│ │фон │води-│нование│нахож-│ │фон │води-│лицензии на │промышленной│ экспертизы │экспертизы │промышленной │ экспертизы │

│ │ │дение │ │ │тель │ │дение │ │ │тель │осуществле- │безопасности│промышленной │промышленной │безопасности │промышленной│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ние деятель-│с указанием │безопасности │безопасности,│ в Реестр │безопасности│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ности по │его наимено-│руководителем│присвоенный │ │при внесении│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │проведению │вания │ экспертной │экспертной │ │ сведений │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │экспертизы │ │ организации │организацией │ │ в Реестр │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │промышленной│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │безопасности│ │ │ │ │ │

├───┼───────┼──────┼───┼─────┼─────┼───────┼──────┼───┼─────┼─────┼────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───────┴──────┴───┴─────┴─────┴───────┴──────┴───┴─────┴─────┴────────────┴────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴────────────┘