Сведения об экспертной организации

Сведения об экспертной организации:

Полное наименование _______________________________________________________

Сокращенное наименование __________________________________________________

Адрес места нахождения ____________________________________________________

ИНН ______________________________________________________________________,

(согласно документу, выданному налоговым органом)

Телефон __________________________________________ факс ___________________

Адрес электронной почты __________________________________________________,

Информация о руководителе ________________________________________________,

Реквизиты лицензии на осуществление деятельности по проведению экспертизы

промышленной безопасности ________________________________________________.

Способ получения результата рассмотрения заявления о внесения сведений

в Реестр заключений экспертизы промышленной безопасности:

┌─┐

│ │ в регистрирующем органе

└─┘

┌─┐

│ │ почтовым отправлением

└─┘

__________________ __________________ "__" ___________ 20__ г.

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

М.П.