Всего к расчету компенсации

Сумма ссудной задолженности к начислению

Период начисления процентов

по

Количество дней

Ставка Банка России (процентов)

Ставка по кредитному договору (процентов)

Срок платежа процентов по кредитному договору

Сумма перечисленных процентов (рублей)

N поручения, дата

Всего

Остаток задолженности по кредиту

Руководитель организации ______________________ ___________________________

(подпись) (ф.и.о.)

Главный бухгалтер ______________________ ___________________________

(подпись) (ф.и.о.)

М.П.

Отчет подтверждается:

Руководитель

кредитной организации

(уполномоченное лицо) ______________________ ___________________________

(подпись) (ф.и.о.)

Главный бухгалтер ______________________ ___________________________

(подпись) (ф.и.о.)

Дата "__" _____________ 20__ г.

М.П.