ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ВСКРЫТИЕ

26. Наружный осмотр тела:

рост _______ см, масса тела __________ кг,

телосложение _____________________________________________________________,

состояние питания ________________________________________________________,

состояние мышечной и костной систем ______________________________________,

кожный покров: головы ____________________________________________________,

шеи _______________________________, груди _______________________________,

туловища ________________________________, конечностей ___________________;

трупные пятна и их расположение __________________________________________,

выраженность и распространенность трупного окоченения ____________________,

состояние естественных отверстий _________________________________________,

наружные половые органы __________________________________________________.

операционные раны: длина разреза ____ см, характер операционной раны _____,

швы ____________________________, выделения из раны ______________________,

следы инъекций и изменения в их зоне _____________________________________.

27. Брюшная полость:

расположение органов _____________________________________________________,

листки брюшины ______________________, сращения __________________________,

наличие свободной жидкости в брюшной полости _____________________________;

внешний вид и размеры внутренних органов до вскрытия: диафрагма __________,

печень _______________________________, селезенка ________________________,

большой сальник __________________________, желудок ______________________,

кишечник __________________________, мочевой пузырь ______________________,

червеобразный отросток ___________________________________________________.

28. Грудная полость:

расположение органов _____________________________________________________,

объем легкого ________, сращения и жидкость в плевральных полостях _______;

наружный осмотр сердца: форма ________________, расположение _____________;

вилочковая железа: расположение ___________________, величина ____________.

29. Полость черепа:

мягкие покровы головы при отделении их от черепа _________________________,

кости черепа _____________________________________________________________;

оболочки головного мозга: мягкая _________________________________________,

паутинная ____________________________, твердая __________________________;

кровенаполнение сосудов __________________________________________________;

головной мозг: объем _______________, масса ______________________________,

консистенция ____________________, вещество мозга ________________________,

желудочки _______________________________, мозжечок ______________________,

продолговатый мозг ______________, сосудистые сплетения __________________.

30. Органы кровообращения: сердце: размеры ___________, масса ____________,

эпикард и перикард _______________________________________________________,

консистенция сердечной мышцы _____________________________________________,

кровенаполнение полостей сердца __________________________________________,

сгустки крови ____________________________________________________________,

проходимость предсердно-желудочковых отверстий ___________________________,

толщина стенки желудочка левого ______________, правого __________________,

толщина межжелудочковой перегородки __________, эндокард _________________,

миокард __________________________________________________________________,

___________________________________________________________________________

клапаны сердца ___________________________________________________________,

венечные артерии _________________________________________________________,

аорта ________________________, легочные артерии _________________________,

крупные вены _____________________________________________________________.

31. Органы дыхания: околоносовые пазухи __________________________________,

гортань __________, слизистая оболочка трахеи и бронхов __________________,

легкое: размеры ___________, масса _______________, форма ________________,

воздушность ______________________________________________________________,

плотность ____________________, плевральные листки _______________________,

ткань легкого на разрезе _________________________________________________,

патологические образования _______________________________________________,

водная проба _____________________________________________________________,

состояние поперечных срезов: сосудов ___________, бронхов ________________;

прикорневые лимфатические узлы ___________________________________________,

паратрахеальные лимфатические узлы _______________________________________.

32. Органы пищеварения: язык ______________, небные миндалины ____________,

пищевод __________________________________________________________________,

желудок __________________________________________________________________,

кишка: тонкая _________________________, толстая _________________________;

печень: размеры ______________, масса ________________, форма ____________,

консистенция _________________________, окраска __________________________,

характер поверхности __________________, вид на разрезе __________________;

желчный пузырь ______________________, размеры ___________________________,

консистенция желчи ______________, стенки ________________________________;

внепеченочные желчные протоки ____________________________________________;

поджелудочная железа: размеры __________________, масса __________________,

консистенция _______________________, цвет _______________________________,

рисунок ткани на разрезе __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

33. Органы мочеполовой системы: почки: размеры ________, масса ___________,

консистенция _________________, характер поверхности _____________________,

вид на разрезе _________________, толщина коркового вещества _____________,

слизистая оболочка лоханок _______________________________________________;

мочеточники ________________________, мочевой пузырь _____________________,

предстательная железа ___________________, матка _________________________,

маточные трубы ___________________________________________________________,

влагалище _____________________, яичники _________________________________.

34. Органы кроветворения: селезенка: размеры _________, масса ____________,

консистенция ___________________, вид снаружи ____________________________,

вид на разрезе _________________, характер соскоба _______________________;

лимфатические узлы: брыжейки _________________, средостения ______________,

шеи ___________________________; костный мозг ____________________________.

35. Эндокринные железы: щитовидная железа: размеры ______, масса _________,

вид: снаружи _______________________, на разрезе _________________________;

надпочечники: форма ___________________, цвет на разрезе _________________,

рисунок ткани ___________________; гипофиз _______________________________;

паращитовидные железы ____________________________________________________.

36. Костно-мышечная система: мышцы ________________________________________

__________________________________________________________________________;

кости _____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

суставы ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

37. Плацента (при наличии): размеры _____________, масса ____________,

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

38. Плодные оболочки и пуповина: __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

39. Для гистологического исследования взяты: ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

40. Для дополнительных исследований (указать каких) взяты: ________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

41. Патолого-анатомический диагноз (предварительный): код по МКБ-X <*> ___

Основное заболевание: _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Осложнения основного заболевания: _________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

42. Описание результатов дополнительных исследований: _____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

43. Патолого-анатомический диагноз код по МКБ-X <*> _______________

Основное заболевание: _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Осложнения основного заболевания: _________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

44. Сопоставление заключительного клинического диагноза и

патолого-анатомического диагноза: _________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

45. Дефекты оказания медицинской помощи: __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

46. Причина смерти:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

47. Клинико-патолого-анатомический эпикриз: _______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

48. Врач-патологоанатом: фамилия, инициалы _______________ подпись ________

Заведующий патолого-анатомическим

отделением: фамилия, инициалы _______________ подпись ________

49. Дата: "__" ____________ 20__ года.