Приложение 3. Форма журнала регистрации случаев утрат ВМ в региональном органе Госгортехнадзора России

┌──┬────────────┬─────────────────┬──────────┬───────────────────┐

│N │Наименование│Наименование ор- │Характер │Краткое описание │

│пп│ инспекции │ганизации, орга- │утраты │обстоятельств │

│ │ │низационно - пра-│(хищение, │утраты ВМ, основные│

│ │ │вовая форма; наи-│разбрасы- │организационно - │

│ │ │менование объекта│вание, │технические недос- │

│ │ │(места), где про-│потеря), │татки, приведшие к │

│ │ │изошла утрата ВМ;│количест- │утрате; количество │

│ │ │дата происшествия│во и наи- │и наименование ВМ, │

│ │ │и выявления утра-│менование │возвращенных орга- │

│ │ │ты ВМ │утраченных│низации │

│ │ │ │ВМ │ │

├──┼────────────┼─────────────────┼──────────┼───────────────────┤

│1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

└──┴────────────┴─────────────────┴──────────┴───────────────────┘