Внутренняя сторона удостоверения

┌────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐

│ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ │

│ │ │

│ │____________________________________│

│ │ фамилия │

│ │____________________________________│

│ │ имя │

│ │____________________________________│

│ │ отчество │

│ Рисунок │ │

│ (не приводится) │ Приказом Федеральной службы │

│ │ судебных приставов │

│ │ │

│ │от "__" __________ 20__ г. N _______│

│ │ │

│ │ награжден(а) медалью │

│ │ │

│ N _____________ │ "ЗА БЕЗУПРЕЧНУЮ СЛУЖБУ" │

│ │ │

│ │ │

│ │ │

│ │ Директор │

│ │ФССП России │

│ │ │

│ │М.П. │

└────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘