Приложение 4. Карточка транспортного средства или шасси транспортного средства

КАРТОЧКА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА (1)

ИЛИ ШАССИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА (2)

(указывается только строка 1 или 2)

1. Идентификационный номер ТС - VIN/шасси:

2. Марка, модель:

3. Наименование (тип ТС):

4. Категория ТС (A, B, C, D, прицеп):

5. Количество мест, включая место водителя:

6. Год изготовления:

7. Модель, N двигателя:

8. Шасси (рама) N:

9. Кузов (прицеп) N:

10. Цвет кузова (кабины):

11. Мощность двигателя, л.с. (кВт):

12. Рабочий объем двигателя, куб. см:

13. Тип двигателя:

14. Разрешенная максимальная масса, кг:

15. Масса без нагрузки, кг:

16. Организация - изготовитель (страна):

17. Одобрение типа ТС/Заключение N __________ от _____________

выдано: ______________________________________________________

18. Страна вывоза:

19. Наименование собственника:

20. Адрес: ___________________________________________________

М.П. Подпись ________________

__________________________________________________________________

(заполняется таможенным органом)

Заявленные сведения проверены.

21. Удостоверение ввоза транспортного средства/ГТД, серия,

регистр. N _________________________________

22. Таможенные ограничения: __________________________________

__________________________________________________________________

23. Выдан ПТС/ПШТС N _________________________________________

"__" ____ 199_ г. _____________________________________

(подпись и личная номерная печать

должностного лица таможенного органа)