Приложение N 2. Заявление (Образец)

Приложение N 2

к Порядку формирования

и работы комиссий по рассмотрению

вопросов предоставления сотрудникам

таможенных органов Российской

Федерации и в случаях, установленных

законодательством Российской Федерации,

членам их семей и гражданам

Российской Федерации,

уволенным со службы в таможенных

органах Российской Федерации,

единовременной социальной выплаты

для приобретения или строительства

жилого помещения

См. данную форму в MS-Word.

Образец

Руководителю (начальнику) <*>

__________________________________________________________

(указывается наименование таможенного органа)

от ______________________________________________________,

(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________,

полностью, личный номер, СНИЛС)

проживающего по адресу: __________________________________

(адрес места жительства)

__________________________________________________________

(контактные телефоны)

Заявление

Прошу поставить меня на учет для получения единовременной социальной

выплаты для приобретения или строительства жилого помещения для меня и

членов моей семьи, зарегистрированных и проживающих совместно со мной по

месту жительства:

1. ________________________________________________________________________

(перечислить членов семьи, зарегистрированных и проживающих совместно

с сотрудником, членами семьи и гражданином, уволенным со службы

в таможенных органах, указать Ф.И.О. полностью, степень родства)

2. ________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________ и т.д.

В настоящее время прохожу службу в ____________________________________

(наименование таможенного органа)

в должности _______________________________________________________________

(указать должность и специальное звание)

__________________________________________________________________________.

В таможенных органах прохожу службу с ________, общая продолжительность

службы на ________________________ 20__ г. составляет __ лет __ месяцев ___

(указать дату расчета)

дней. <**>

Подтверждаю, что по прежним местам прохождения государственной службы

единовременная социальная выплата (единовременная субсидия) для

приобретения или строительства жилого помещения мне не предоставлялась.

Я даю _______________________________ свое бессрочное (до моего особого

(наименование таможенного

органа)

распоряжения) согласие на обработку (автоматизированную, а также без

использования средств автоматизации) в установленном порядке поданных мною

персональных данных для рассмотрения вопроса о постановке на учет в целях

предоставления единовременной социальной выплаты для приобретения или

строительства жилого помещения, и принятия решения о предоставлении

указанной единовременной социальной выплаты.

Я подтверждаю, что с 1 января 2013 года действий, повлекших ухудшение

жилищных условий, в целях приобретения права состоять на учете для

получения единовременной социальной выплаты, перечисленных в части 8 статьи

4 Федерального закона от 30 декабря 2012 г. N 283-ФЗ "О социальных

гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и

внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53 (ч. I), ст.

7608), мною и членами моей семьи не совершалось.

Приложение: (перечислить все прилагаемые документы)

_________________________________ __________________________________

(подпись заявителя) (дата подачи заявления)

_________________________________ __________________________________

(подпись секретаря Комиссии, (дата приема документов)

принявшего заявление и документы)

Виза (с расшифровкой подписи) представителя кадрового подразделения

таможенного органа.

Примечание: заявление оформляется сотрудником, членами семьи и гражданином, уволенным со службы в таможенных органах, собственноручно и подписывается в момент сдачи заявления и документов секретарю Комиссии на регистрацию.

--------------------------------

<*> Сотрудниками, членами семей и гражданами, уволенными со службы в таможенных органах, проходящими (проходившими) службу в таможенных постах со статусом юридического лица, заявление пишется на имя начальника таможенного органа, в подчинении которого находится таможенный пост.

<**> Данные об общей продолжительности государственной службы сотрудника, гражданина, уволенного со службы в таможенных органах, в календарном исчислении указываются на основании послужного списка и справки подразделения государственной службы и кадров таможенного органа, в котором сотрудник, гражданин, уволенный со службы в таможенных органах, проходит (проходил) службу.