1. Сведения о российском физическом или юридическом лице

┌─────────────────────────────────────┐

1.1. Наименование юридического лица/│ │

└─────────────────────────────────────┘

Ф.И.О. физического лица

┌────────────────────────────────┐

1.2. Адрес: Субъект Российской Федерации │ │

├────────────────────────────────┤

Район │ │

├────────────────────────────────┤

Город │ │

├────────────────────────────────┤

Населенный пункт │ │

├────────────────────────────────┤

Улица (проспект, переулок и │ │

т.д.) ┌──────┴┬───────────┬────┬──────────┬───┤

Номер дома (владение) │ │ Корпус │ │Офис │ │

└───────┘ (строение)└────┘(квартира)└───┘

1.3. Основной государственный ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

регистрационный номер (ОГРН) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤

1.4. ИНН/КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘