Раздел II. Сведения о сумме задолженности (переплаты) по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, пеням и штрафам, образовавшейся по состоянию на 1 января 2012 г. до вступления в силу отдельных положений Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Раздел II. Сведения о сумме задолженности

(переплаты) по страховым взносам на обязательное

медицинское страхование неработающего населения, пеням

и штрафам, образовавшейся по состоянию на 1 января 2012 г.

до вступления в силу отдельных положений Федерального

закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном

медицинском страховании в Российской Федерации"

(в рублях)

┌──────────────────────────────────────────────────┬───────┬──────────────┐

│ Наименование показателя │ Код │С начала года │

│ │строки │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┤

│Задолженность (переплата) по страховым взносам,│ 200 │ │

│пеням и штрафам на начало расчетного периода,│ │ │

│всего │ │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┤

│ в том числе задолженность (переплата) по пеням и│ 201 │ │

│штрафам │ │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┤

│Исчислено к уплате страховых взносов, пеней и│ 210 │ │

│штрафов, всего │ │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┤

│ в том числе пеней и штрафов │ 211 │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┤

│Уплачено страховых взносов, пеней и штрафов, всего│ 220 │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┤

│ в том числе пеней и штрафов │ 221 │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┤

│Списано задолженности по страховым взносам, пеням│ 230 │ │

│и штрафам, всего │ │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┤

│ в том числе задолженность по пеням и штрафам │ 231 │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┤

│Задолженность (переплата) по страховым взносам,│ 240 │ │

│пеням и штрафам на конец отчетного периода, всего │ │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┤

│ в том числе задолженность (переплата) по пеням и│ 241 │ │

│штрафам │ │ │

└──────────────────────────────────────────────────┴───────┴──────────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных в данном расчете,

подтверждаю:

Руководитель (заместитель руководителя) ____________ ____________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ____________ ____________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель _____________ _________________, телефон _____________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

"__" _________ 201_ года

(дата составления)

Расчет принял _________ ___________, телефон ________ "__" _____ 201_ года

(подпись) (Ф.И.О.) (дата принятия)