Лицевая сторона

(лицевая сторона)

Начальнику _________________________________

(наименование территориального

органа МВД России)

____________________________________________

(специальное звание, инициалы, фамилия)

РАПОРТ

о проверке условий хранения оружия и боеприпасов

"__" _____________ 20__ г. мной на основании __________________________

(дата) (основания проверки)

осуществлена проверка условий хранения оружия и боеприпасов у гр-на _______

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированного по адресу: ___________________________________________,

(адрес постоянной регистрации

владельца оружия)

хранящего оружие по адресу: ______________________________________________.

(адрес хранения оружия)

На момент проверки гр-н _____________________ владеет _____ ед. оружия:

(фамилия, инициалы)

______________________________________ разрешение серии _____ N ___________

(марка, калибр, серия, номер оружия)

выдано __________________________________________, срок действия до ____ г.

(указывается подразделение, выдавшее

разрешение)

(при наличии более 1-й единицы оружия заполняется

оборотная сторона рапорта)

Участковый уполномоченный полиции

_________________________________

(наименование территориального

органа МВД России)

__________________________ ______________________________

(специальное звание) (подпись, фамилия, инициалы)

"__" ______________ 20__ г.

Корешок рапорта получил ________________ ______________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

---------------------------------------------------------------------------

(линия отрыва)