Приложение N 2. Акт о результатах выполненных работ по поиску и (или) обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных предметов в районе

Приложение N 2

к Порядку обеспечения денежным

довольствием военнослужащих

спасательных воинских

формирований МЧС России

См. данную форму в MS-Word.

УТВЕРЖДАЮ

Командир спасательного воинского

формирования МЧС России

________________________________

(воинское звание, подпись,

инициал имени, фамилия)

"___" ________ 20__ г.

АКТ

о результатах выполненных работ по поиску

и (или) обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных

предметов в районе ________________________________

Заявка поступила "__" _________ 20__ г. от ________________________________

Выполненные работы:

Звание, фамилия и инициалы исполнителя	Количество взрывоопасных предметов по степеням опасности (штук)	Примечание

Всего

обезврежено _______________________________________________________________

(количество взрывоопасных предметов прописью)

Израсходовано:

взрывчатых веществ _______________________________________________________,

средств взрывания _________________________________________________________

Командир группы разминирования (руководитель взрывных работ)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)

"__" __________20__ г.

Представитель стороны, в интересах которой выполнялись работы

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)

"__" __________ 20__ г.

М.П.

Представитель районного (городского, областного) военного комиссариата

(при выполнении работ по заявкам военных комиссариатов)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)

"__" __________ 20__ г.

М.П.

Примечание.

Акт составляется в четырех экземплярах. Подчистки и исправления в акте не допускаются.