Приложение N 9. Разрешение

от "__" ___________ 19__ г.

РАЗРЕШЕНИЕ N _________

На основании уполномочия N _______ от "__" __________ 19__ г.,

выданного ______________________________________ Госавтоинспекцией

по карантину с/х _________________________________________ области

хозяйству (организации) __________________________________________

(наименование хозяйства или организации,

_________________________________________________________________,

получившей полномочие)

находящемуся _________________________________________ разрешается

отпуск и переброска в хозяйство __________________________________

(наименование хозяйства получателя)

нижеследующего материала (груза) _________________________________

(наименование, количество

__________________________________________________________________

и вес груза по культурам)

Оборот Разрешения

Общее количество мест _____________ общий вес ________________

Пункт отправления ____________________________________________

Пункт назначения _____________________________________________

Удостоверяется, что __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Срок действия настоящего Разрешения по "__" __________ 19__ г.

Подпись лица, имеющего полномочие

Печать хозяйства