Приложение N 1. Заявление о включении некоммерческой организации в реестр некоммерческих организаций, выполняющих функции иностранного агента (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку ведения реестра

некоммерческих организаций,

выполняющих функции иностранного

агента, утвержденному приказом

Минюста России

от 30.11.2012 N 223

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минюста России от 28.06.2021 N 107)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Страница

0

1

В

(наименование органа, в который представляется заявление)

Заявление

о включении некоммерческой организации в реестр некоммерческих организаций, выполняющих функции иностранного агента

1

Сведения о некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента

1.1

Полное наименование

1.2

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) <*>

1.3

Учетный номер <*>

2

Заявление представлено в соответствии с:

пунктом 5 статьи 13.1 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях"

00000001.wmz

частью шестой статьи 21 Федерального закона от 19.05.1995 N 82-ФЗ "Об общественных объединениях"

00000002.wmz

пунктом 7 статьи 32 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях"

00000003.wmz

частью шестой статьи 29 Федерального закона от 19.05.1995 N 82-ФЗ "Об общественных объединениях"

00000004.wmz

(нужное отметить знаком "V")

--------------------------------

<*> Указывается при наличии.

Страница

0

2

3

Сферы, в которых осуществляется политическая деятельность на территории Российской Федерации

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.9

3.10

3.11

3.12

3.13

3.14

3.15

3.16

3.17

3.18

3.19

3.20

Страница

0

3

4

Формы осуществления политической деятельности на территории Российской Федерации

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

4.8

4.9

4.10

4.11

4.12

4.13

4.14

4.15

4.16

4.17

4.18

4.19

4.20

Страница

0

4

5

Сведения об иностранных источниках поступления (планируемого поступления) денежных средств и иного имущества

5.1

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

5.1.1

Наименование иностранного государства

5.1.2

Наименование государственного органа иностранного государства

5.1.3

Реквизиты решения о предоставлении денежных средств и иного имущества

5.2

Международная или иностранная организация

5.2.1

Полное наименование

5.2.2

Наименование иностранного государства

5.2.3

Реквизиты решения о предоставлении денежных средств и иного имущества

5.3

Иностранный гражданин

5.3.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

5.3.2

Гражданство

5.3.3

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

5.3.4

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

5.3.5

Реквизиты документа - основания предоставления денежных средств и иного имущества

Страница

0

5

5.4

Лицо без гражданства

5.4.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

5.4.2

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

5.4.3

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

5.4.4

Реквизиты документа - основания предоставления денежных средств и иного имущества

5.5

Уполномоченное лицо

5.5.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

5.5.2

Гражданство (при наличии)

5.5.3

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

5.5.4

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

5.5.5

Основание полномочия

5.5.6

Реквизиты документа - основания предоставления денежных средств и иного имущества

5.5.7

Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо

5.5.7.1

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

Наименование иностранного государства

Наименование государственного органа иностранного государства

Страница

0

6

5.5.7.2

Международная или иностранная организация

Полное наименование

Наименование иностранного государства

5.5.7.3

Иностранный гражданин

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

5.5.7.4

Лицо без гражданства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Страница

0

7

5.6

Гражданин Российской Федерации, получающий денежные средства и иное имущество от иностранных источников

5.6.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

5.6.2

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

5.6.3

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

5.6.4

Субъект, от которого получены денежные средства и иное имущество

5.6.4.1

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

Наименование иностранного государства

Наименование государственного органа иностранного государства

5.6.4.2

Международная или иностранная организация

Полное наименование

Наименование иностранного государства

5.6.4.3

Иностранный гражданин

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Страница

0

8

5.6.4.4

Лицо без гражданства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

5.6.4.5

Уполномоченное лицо

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Основание полномочия

Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

Наименование иностранного государства

Наименование государственного органа иностранного государства

Международная или иностранная организация

Полное наименование

Наименование иностранного государства

Иностранный гражданин

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

Страница

0

9

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Лицо без гражданства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Страница

1

0

5.7

Российское юридическое лицо, получающее денежные средства и иное имущество от иностранных источников

5.7.1

Полное наименование

5.7.2

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

5.7.3

Субъект, от которого получены денежные средства и иное имущество

5.7.3.1

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

Наименование иностранного государства

Наименование государственного органа иностранного государства

5.7.3.2

Международная или иностранная организация

Полное наименование

Наименование иностранного государства

5.7.3.3

Иностранный гражданин

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

5.7.3.4

Лицо без гражданства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Страница

1

1

5.7.3.5

Уполномоченное лицо

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Основание полномочия

Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

Наименование иностранного государства

Наименование государственного органа иностранного государства

Международная или иностранная организация

Полное наименование

Наименование иностранного государства

Иностранный гражданин

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Лицо без гражданства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Страница

1

2

Полный текст документа вы можете просмотреть в коммерческой версии КонсультантПлюс.