5. Организация финансирования

│ 5. Организация финансирования │

├────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┬─────────────────────┬─────┬─────┬───────────────────┤

│5.1. Стоимость ведения │ -1 │ Форма N 10 ОМС │ - │ │ │

│дела в СМО. │ p = (a * k ) / b, где │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │a - расходы на ведение дела в СМО; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │b - среднегодовая численность│ │ │ │ │

│ │застрахованных граждан; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │k - районный коэффициент. │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────┼─────┼───────────────────┤

│5.2. Нецелевое │ p = (a + b) / c, где │ Контрольно- │ - │ │ │

│использование средств │ │ ревизионное │ │ │ │

│ОМС. │a - величина нецелевого использования│ управление │ │ │ │

│ │средств ОМС медицинскими организациями,│ │ │ │ │

│ │выявленная в отчетном периоде; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │b - величина нецелевого использования│ │ │ │ │

│ │средств ОМС страховыми медицинскими│ │ │ │ │

│ │организациями, выявленная в отчетном│ │ │ │ │

│ │периоде; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │c - объем финансирования территориальным│ │ │ │ │

│ │фондом ОМС территориальной программы ОМС. │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────┼─────┼───────────────────┤

│5.3. Развитие системы │ p = a / b, где │ Управление │ + │ │ │

│фондодержания среди │ │модернизации системы │ │ │ │

│медицинских организаций.│a - число медицинских организаций,│ ОМС │ │ │ │

│ │работающих в системе ОМС, имеющих│ │ │ │ │

│ │участковую службу и оплачиваемых по│ │ │ │ │

│ │подушевому принципу финансирования│ │ │ │ │

│ │(система фондодержания), чья деятельность│ │ │ │ │

│ │оценивается на основе системы показателей│ │ │ │ │

│ │качества медицинской помощи; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │b - общее число медицинских организаций. │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────┼─────┼───────────────────┤

│5.4. Финансовое │ p = a / b, где │ Управление │ + │ │ │

│обеспечение АПУ по │ │модернизации системы │ │ │ │

│результатам деятельности│a - объем средств, направленных на оплату│ ОМС │ │ │ │

│на основании подушевого │медицинской помощи, предоставленной в│ │ │ │ │

│норматива. │амбулаторных условиях, по подушевому│ │ │ │ │

│ │принципу финансирования на граждан,│ │ │ │ │

│ │застрахованных по ОМС; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │b - общий объем средств на оплату│ │ │ │ │

│ │медицинской помощи, предоставленной в│ │ │ │ │

│ │амбулаторных условиях. │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────┼─────┼───────────────────┤

│5.5. Финансовое │ p = a / b, где │ Управление │ + │ │ │

│обеспечение больничных │ │модернизации системы │ │ │ │

│учреждений по │a - объем средств, направленных на оплату│ ОМС. │ │ │ │

│законченному случаю. │медицинской помощи, предоставленной в│ │ │ │ │

│ │условиях стационара, по законченному│ │ │ │ │

│ │случаю лечения в соответствии со│ │ │ │ │

│ │стандартами; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │b - общий объем средств на оплату│ │ │ │ │

│ │медицинской помощи, предоставленной в│ │ │ │ │

│ │условиях стационара. │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────┼─────┼───────────────────┤

│5.6. Переход на │ p = a / b, где │ Форма N 62 │ + │ │ │

│одноканальное │ │ │ │ │ │

│финансирование. │a - объем средств ОМС на финансирование│ │ │ │ │

│ │здравоохранения субъекта Российской│ │ │ │ │

│ │Федерации; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │b - объем финансирования здравоохранения│ │ │ │ │

│ │субъекта Российской Федерации за счет│ │ │ │ │

│ │бюджетов всех уровней и средств ОМС. │ │ │ │ │

├────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┴─────────────────────┴─────┴─────┴───────────────────┤