Документ утрачивает силу в связи с изданием Приказа Минтранса России от 25.07.2022 N 282.

Приложение N 4. Отчет о проведенной поисково-спасательной работе (Образец)

Приложение N 4

к Административному регламенту

Федерального агентства воздушного

транспорта предоставления государственной

услуги по аэронавигационному обслуживанию

пользователей воздушного пространства

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

Образец

ОТЧЕТ

о проведенной поисково-спасательной работе

(высылается в Федеральное агентство воздушного транспорта

в недельный срок после ее окончания)

1. Порядковый номер ПСР с начала года _____________________________________

2. Дата ___________________________________________________________________

3. Зона авиационного поиска

и спасания ________________________________________________________________

4. Аэродром вылета воздушного судна,

потерпевшего бедствие _____________________________________________________

5. Характер задания, маршрут, зона, круг

___________________________________________________________________________

6. Обстоятельства происшествия

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Руководитель поиска ____________________________________________________

8. Метеоусловия, характеристика местности

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Данные об экипаже, потерпевшем бедствие

┌─────────────────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┐

│ Тип воздушного │ Фамилия, инициалы │ Наличие и тип │ Азимут, │

│ судна, │ командира экипажа, │ аварийных │ удаление │

│ принадлежность, │ позывной, количество │ радиостанций, │ района │

│ номер рейса │ членов экипажа, их │ тип НАЗа │ бедствия от │

│ │ состояние, │ │ аэродрома │

│ │ количество │ │ вылета │

│ │ пассажиров, их │ │ (посадки) │

│ │ состояние │ │ │

├─────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │

└─────────────────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┘

10. Дежурные силы средства, привлекаемые к поиску

┌──────────────┬────────┬───────────┬────────┬────────┬─────────┬─────────┐

│Аэродром │Дежурное│ Степень │Наличие │ Кем и │ Время │Удаление │

│дежурства, │средство│готовности │ и тип │ когда │ вылета │от места │

│принадлежность│ │ │ АРК-У2 │ дана │(выхода) │бедствия,│

│дежурного │ │ │ (УД) │команда │ │ км │

│средства │ │ │ │на вылет│ │ │

│ │ │ │ │(выход) │ │ │

├──────────────┼────────┼───────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────┴────────┴───────────┴────────┴────────┴─────────┴─────────┘

11. Ход поиска и затраты на ПСР

┌───────┬───────────────────────────────────┬────────────────────┬───────┬─────┬──────┬───────┬─────┐

│Время │ Через какое время с момента │ Обследованная │Коли- │Налет│Коли- │Коли- │При- │

│бедст- │ бедствия выполнена операция │ площадь, │чество │ │чество│чество │меча-│

│вия │ (часы, минуты) │ кв. м │полетов│ │израс-│прив- │ние │

│(моск.)├───────┬─────────┬──────┬──────────┼───────┬─────┬──────┤ │ │ходо- │лекае- │ │

│ │доклад │обнаруже-│подход│эвакуация │радио- │визу-│возду-│ │ │ванно-│мого │ │

│ ├───┬───┤ние ра- │спаса-│постра- │техни- │ально│шным │ │ │го │личного│ │

│ │ в │ в │диотехни-│телей │давших, │ческим │ │фото- │ │ │топли-│состава│ │

│ │КЦП│ГКЦ│чески, │ │количество│спосо- │ │графи-│ │ │ва │ │ │

│ │ С │ПС │визуально│ │эвакуиро- │бом │ │рова- │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ванных │ │ │нием │ │ │ │ │ │

├───────┼───┼───┼─────────┼──────┼──────────┼───────┼─────┼──────┼───────┼─────┼──────┼───────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────┴───┴───┴─────────┴──────┴──────────┴───────┴─────┴──────┴───────┴─────┴──────┴───────┴─────┘

12. Ущерб, причиненный на местности

___________________________________________________________________________

13. Анализ проведенной ПСР:

а) положительный опыт

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

б) основные недостатки

___________________________________________________________________________

в) предложения по совершенствованию ПСР

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Начальник межрегионального управления

Росавиации по организации воздушного

движения и авиационно-космического

поиска и спасания (Начальник

межрегионального территориального

управления воздушного

транспорта Росавиации) ________________ _________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

"__" ________________ 20__ г.