Приложение. Заявка на формирование государственного задания на очередной финансовый год и плановый период (Рекомендуемый образец) (приложение N 1 к приказу Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 31 декабря 2010 г. N 1185)

Приложение

к приказу Федеральной службы

по экологическому, технологическому

и атомному надзору

от 21 сентября 2012 г. N 524

"Приложение N 1

к приказу Федеральной службы

по экологическому, технологическому

и атомному надзору

от 31 декабря 2010 г. N 1185

Форму в MS-Excel см. в Приказе Ростехнадзора от 31.12.2010 N 1185.

(рекомендуемый образец)

Заявка

на формирование государственного задания

на очередной финансовый год и плановый период

от "__" ________ 20__ г.

Наименование федерального бюджетного учреждения ________________________

Наименование структурного подразделения (филиала)

федерального бюджетного учреждения ________________________

Наименование заказчика оказания (выполнения)

государственной услуги (работы) ________________________

┌───────┬────────────────────────┬───────────┬────────────────┬────────────────────┬───────────┬─────────────────────────────────┬─────────────────┐

│ N │ Наименование │Содержание │ Категории │ Планируемые сроки │Единица │ Планируемый результат и объем │ Ответственное │

│ п/п │хозяйствующего субъекта │ услуги │ потребителей │ оказания │измерения │ оказания (выполнения) │должностное лицо │

│ │(исследуемого объекта), │ (работы) │государственной │ (выполнения) │показателя │ государственной услуги (работы) │ организации, │

│ │ адрес местонахождения │ │услуги (работы) │ государственной │объема │ │ подавшей Заявку │

│ │или почтовый адрес, ИНН │ │ │ услуги (работы) в │государст- │ │ (контактный │

│ │ <*> │ │ │ очередном │венной │ │ телефон, факс, │

│ │ │ │ │ финансовом году │услуги │ │ адрес │

│ │ │ │ ├──────┬─────────────┤(работы) ├───────────┬──────────┬──────────┤ электронной │

│ │ │ │ │месяц │ количество │ │ очередной │ 1-й год │ 2-й год │ почты) │

│ │ │ │ │ │ нормо-часов │ │финансовый │планового │планового │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ год │ периода │ периода │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │

├───────┼────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┤

│1. │Проведение прикладных научных исследований, в том числе в областях: │

├───────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│1.1 │регулирования ядерной и радиационной безопасности, физической защиты объектов использования атомной энергии, учета и контроля ядерных │

│ │материалов и радиоактивных веществ │

├───────┼────────────────────────┬───────────┬────────────────┬──────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┤

│1.1.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│1.1.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│1.1.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┤

│1.2 │обеспечения безопасности на взрывопожароопасных, химически опасных объектах и объектах использования атомной энергии, безопасности │

│ │гидротехнических сооружений, опасных производственных объектов электроэнергетики и промышленности │

├───────┼────────────────────────┬───────────┬────────────────┬──────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┤

│1.2.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│1.2.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│1.2.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┤

│2. │Работы по осуществлению технических, лабораторных и иных измерений в части: │

├───────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│2.1 │обеспечения мероприятий по расследованию причин аварий, нарушений, инцидентов и чрезвычайных ситуаций техногенного характера и ликвидации │

│ │их последствий │

├───────┼────────────────────────┬───────────┬────────────────┬──────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┤

│2.1.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│2.1.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│2.1.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┤

│2.2 │обеспечения контрольно-надзорных мероприятий при оценке безопасности объектов использования атомной энергии │

├───────┼────────────────────────┬───────────┬────────────────┬──────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┤

│2.2.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│2.2.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│2.2.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┤

│2.3 │обеспечения контрольно-надзорных мероприятий при оценке экологической безопасности объектов электроэнергетики, промышленности и │

│ │строительства │

├───────┼────────────────────────┬───────────┬────────────────┬──────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┤

│2.3.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│2.3.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│2.3.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┤

│2.4 │обеспечения контрольно-надзорных мероприятий при оценке безопасности опасных производственных объектов и объектов строительства │

├───────┼────────────────────────┬───────────┬────────────────┬──────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┤

│2.4.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│2.4.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│2.4.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┤

│3. │Работы по проведению обследований, исследований, испытаний, экспертиз и иных видов оценок, а также формирование и ведение баз данных в │

│ │части: │

├───────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.1 │обеспечения мероприятий по расследованию причин аварий, нарушений, инцидентов и чрезвычайных ситуаций техногенного характера и ликвидации │

│ │их последствий │

├───────┼────────────────────────┬───────────┬────────────────┬──────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┤

│3.1.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.1.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.1.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┤

│3.2 │обеспечения мероприятий по оценке безопасности объектов использования атомной энергии │

├───────┼────────────────────────┬───────────┬────────────────┬──────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┤

│3.2.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.2.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.2.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┤

│3.3 │обеспечения контрольно-надзорных мероприятий при оценке экологической безопасности объектов электроэнергетики, промышленности и │

│ │строительства │

├───────┼────────────────────────┬───────────┬────────────────┬──────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┤

│3.3.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.3.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.3.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┤

│3.4 │обеспечения контрольно-надзорных мероприятий при оценке безопасности опасных производственных объектов и объектов строительства │

├───────┼────────────────────────┬───────────┬────────────────┬──────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┤

│3.4.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.4.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.4.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┤

│3.5 │сбора, хранения, обработки и анализа информации, касающейся реестров опасных производственных объектов, выданных лицензий и разрешений, │

│ │результатов контрольно-надзорной деятельности, данных об инцидентах, авариях, несчастных случаях, иных нарушениях на поднадзорных объектах│

├───────┼────────────────────────┬───────────┬────────────────┬──────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┤

│3.5.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.5.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.5.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┤

│3.6 │сбора, хранения, обработки и анализа информации, касающейся использования атомной энергии, радиоактивных материалов и веществ, результатов│

│ │надзора за учетом, хранением и физической защитой ядерных материалов │

├───────┼────────────────────────┬───────────┬────────────────┬──────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┤

│3.6.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.6.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.6.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┤

│3.7 │сбора, хранения, обработки и анализа информации, касающейся подготовки теплогенерирующих объектов к работе в осенне-зимнем периоде │

├───────┼────────────────────────┬───────────┬────────────────┬──────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┤

│3.7.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.7.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.7.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┤

│3.8 │сбора, хранения, обработки и анализа информации о выполнении международных обязательств Российской Федерации в области обеспечения │

│ │безопасности при использовании атомной энергии и промышленной безопасности │

├───────┼────────────────────────┬───────────┬────────────────┬──────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┤

│3.8.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.8.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│3.8.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────────────────────┼───────────┼────────────────┼──────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┤

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────┴────────────────────────┴───────────┴────────────────┴──────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┘

Руководитель ___________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ ___________ _______________________ _____________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

--------------------------------

<*> В случае невозможности указания наименования хозяйствующего субъекта в графе 2 указывается: "В соответствии с планом проведения проверок, утверждаемым заказчиком оказания (выполнения) государственной услуги (работы)" с соответствующим заполнением остальных граф Заявки; ИНН хозяйствующего субъекта заполняется в случае, если он известен заказчику оказания (выполнения) государственной услуги (работы).