Приложение N 1. Заявление о продлении срока действия свидетельства об аккредитации (Форма 1)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о продлении срока действия свидетельства об аккредитации

В Федеральное космическое агентство на продление срока действия

свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации

(нужное подчеркнуть), привлекаемых Федеральным космическим агентством к

проведению мероприятий по контролю.

1. От ________________________________________________________________.

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая

форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

2. Место нахождения (жительства) и адреса мест осуществления

деятельности _____________________________________________________________.

(указываются почтовые адреса местонахождения и мест

осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов,

адреса электронной почты)

3. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной

организации

__________________________________________________________________________.

(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи, срок

действия свидетельства об аккредитации (дата))

4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации

__________________________________________________________________________.

5. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об

аккредитации на __ л. в 1 экз.

6. Заявление составлено "__" ________ 201_ г.

_______________________ _____________________ ___________________________

(наименование должности (подпись руководителя (инициалы, фамилия

руководителя юридического лица или руководителя юридического

юридического лица) представителя лица или представителя

юридического лица, юридического лица,

гражданина) гражданина)

М.П.