Приложение N 5. Выписка из решения о предоставлении жилых помещений специализированного жилищного фонда

Приложение N 5

к Порядку, утвержденному

приказом МЧС России

от 12.01.2012 N 5

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа МЧС России от 16.05.2016 N 263)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Выписка

из решения о предоставлении жилых помещений

специализированного жилищного фонда

"__" __________ 20__ г. N _____ ____________

В соответствии с Порядком учета в системе МЧС России сотрудников

федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы,

нуждающихся в жилых помещениях, и предоставления им жилых помещений

предоставить

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

и совместно проживающим с ним членам семьи:

супруга (супруг) ______________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

дети: _________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

иные члены семьи: _____________________________________________________

(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

жилое помещение специализированного жилищного фонда в виде

___________________________________________________________________________

(отдельной, ____ комнатной квартиры или другого жилого помещения общей

площадью (без учета общей площади балконов, лоджий, веранд и террас) ____

кв. м; на ____ этаже ____ этажного жилого дома)

по адресу: _______________________________________________________________.

(почтовый адрес)

___________________________________________________________________________

(наименование и адрес органа (организации), заключающего(ей) договор найма

служебного жилого помещения)

Заключить договор найма жилого помещения специализированного жилищного

фонда с нанимателем до "__" __________ 20__ г.

М.П.

_______________________________ _______________ _________________________

(Председатель комиссии) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ г.