ФОРМА

ОТЧЕТА О ДОСТИЖЕНИИ ЗНАЧЕНИЙ

ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ

ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ РАСХОДНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ

СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, СВЯЗАННЫХ С РЕАЛИЗАЦИЕЙ

МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Отчет

о достижении значений показателей

результативности предоставления субсидии из федерального бюджета

бюджету _____________________________________ на софинансирование

(наименование субъекта Российской

Федерации)

расходных обязательств ______________________________, связанных

(наименование субъекта

Российской Федерации)

с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование

медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

за 20__ год

Наименование уполномоченного органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации ________________________

┌────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────────────────┐

│ N │ Наименование │Единица измерения │ Значение показателя │

│п/п │ показателя │ показателя │ результативности │

│ │ результативности │ результативности │предоставления субсидии из │

│ │ предоставления │ предоставления │ федерального бюджета │

│ │ субсидии из │ субсидии из ├─────────────┬─────────────┤

│ │федерального бюджета │ федерального │ плановое │ фактическое │

│ │ │ бюджета │ на 20__ год │ за 20__ год │

├────┼─────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├────┼─────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 1. │Смертность от │количество случаев│ │ │

│ │болезней системы │ на 100 тыс. │ │ │

│ │кровообращения │человек населения │ │ │

├────┼─────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 2. │Снижение смертности │ процент (%) │ │ │

│ │населения от │ │ │ │

│ │болезней системы │ │ │ │

│ │кровообращения │ │ │ │

├────┼─────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 3. │Смертность от │количество случаев│ │ │

│ │цереброваскулярных │ на 100 тыс. │ │ │

│ │болезней │человек населения │ │ │

└────┴─────────────────────┴──────────────────┴─────────────┴─────────────┘

________________________________ ___________ __________________________

(руководитель уполномоченного (подпись) (Ф.И.О.)

органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации)

Исполнитель: ___________________ ___________ Тел. _______ ___________

(должность, Ф.И.О.) (подпись) (код)

М.П. "__" __________ 20__ г.