Приложение N 14. Форма подтверждения данных Уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации

Форма

подтверждения данных <*> Уполномоченным органом

исполнительной власти субъекта Российской Федерации

┌───────┬────────┬─────────┬─────────┬─────────┬───────┬───────┬─────────┬───────┬────────────┬────────┐

│Регист-│Полное │Юридичес-│Наимено- │Наимено- │Границы│Сроки │Осуществ-│Годовой│Величина │В т.ч. │

│рацион-│наимено-│кий, │вание и │вание и │зоны │деяте- │ляемые │объем │объема по- │величина│

│ный но-│вание │фактичес-│реквизиты│реквизиты│дея- │льности│виды дея-│элек- │ставки элек-│объема │

│мер в │органи- │кий, │решения │решения │тельно-│гаран- │тельности│тричес-│трической │поставки│

│Реестре│зации │почтовый │уполномо-│уполномо-│сти га-│тирую- │(купля- │кой │энергии для │электри-│

│ │ │адрес, │ченного │ченного │ранти- │щего │продажа │энер- │снабжения │ческой │

│ │ │данные о │органа │федераль-│рующего│постав-│электри- │гии, │граждан- │энергии │

│ │ │государ- │исполни- │ного ор- │постав-│щика │ческой │поку- │потребителей│для │

│ │ │ственной │тельной │гана о │щика │ │энергии │паемой │и (или) фи- │снабже- │

│ │ │регистра-│власти │присвое- │ │ │либо │на оп- │нансируемых │ния гра-│

│ │ │ции - │субъекта │нии орга-│ │ │купля- │товом │за счет │ждан- │

│ │ │ОГРН, │Российс- │низации │ │ │продажа │рынке │средств бюд-│потреби-│

│ │ │ИНН, │кой Феде-│статуса │ │ │электри- │ │жетов раз- │телей │

│ │ │Ф.И.О. │рации о │гаранти- │ │ │ческой │ │личных уров-│ │

│ │ │руководи-│присвое- │рующего │ │ │энергии и│ │ней потреби-│ │

│ │ │теля ор- │нии орга-│поставщи-│ │ │оказание │ │телей, энер-│ │

│ │ │ганиза- │низации │ка (при │ │ │услуг по │ │гопринимаю- │ │

│ │ │ции, те- │статуса и│наличии) │ │ │передаче │ │щие устрой- │ │

│ │ │лефон, │об изме- │ │ │ │электри- │ │ства которых│ │

│ │ │факс, ад-│нении │ │ │ │ческой │ │присоединены│ │

│ │ │рес элек-│границ │ │ │ │энергии) │ │к принадле- │ │

│ │ │тронной │зоны дея-│ │ │ │ │ │жащим таким │ │

│ │ │почты │тельности│ │ │ │ │ │организациям│ │

│ │ │ │гаранти- │ │ │ │ │ │на праве │ │

│ │ │ │рующего │ │ │ │ │ │собственно- │ │

│ │ │ │поставщи-│ │ │ │ │ │сти или на │ │

│ │ │ │ка (при │ │ │ │ │ │ином закон- │ │

│ │ │ │наличии) │ │ │ │ │ │ном основа- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │нии электри-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ческим сетям│ │

├───────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼────────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │

└───────┴────────┴─────────┴─────────┴─────────┴───────┴───────┴─────────┴───────┴────────────┴────────┘

Руководитель Уполномоченного органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации ___________ __________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.