Приложение 1. Заявление о разногласиях в области государственного регулирования тарифов на товары и услуги организаций коммунального комплекса

исх. N ________ от "__" ___________ 201_ г.

(регистрационный номер заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о разногласиях в области государственного регулирования

тарифов на товары и услуги организаций коммунального комплекса

От ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование заявителя (юридического лица))

Юридический адрес: почтовый индекс ___________ субъект РФ _________________

город (село, поселок) ______________ улица _________________ дом (строение)

____________ офис (квартира) _____________

Почтовый (фактический) адрес: почтовый индекс __________________ субъект РФ

________________ город (село, поселок) _________________ улица ____________

дом (строение) _____________ офис (квартира) ______________

ИНН/КПП ______________/_______________

ОГРН _________________________________

Телефон (____)_______________, факс (____)______________, адрес электронной

почты _________________________

Прошу ФСТ России рассмотреть разногласия с ________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование регулирующего органа, решение которого оспаривается

в настоящем заявлении)

по ________________________________________________________________________

(приказу, постановлению, распоряжению, решению)

от "__" ___________________________ 20__ N ________________________________

(дата и номер решения, оспариваемого в настоящем заявлении)

Величина тарифов, установленная оспариваемым решением - __________________.

Величина тарифов, которую заявитель считает экономически обоснованной -

_____________.

Суть заявляемых разногласий:

Величина финансовых потребностей, установленная оспариваемым решением,

- _____________ тыс. руб.

Величина финансовых потребностей, которую заявитель считает

экономически обоснованной, - ____________ тыс. руб.

Вышеуказанное увеличение финансовых потребностей связано с

разногласиями, возникшими между заявителем и регулирующим органом по

величине расходов (доходов) по следующим статьям разногласий:

Величина расходов (доходов, иных показателей), учтенная в оспариваемом

решении регулирующего органа:

1. ______________________________________________________________________ -

(наименование статьи затрат (разногласий))

_______________________________________________ тыс. руб. (ед. измерения)

(величина расходов (доходов, иных показателей))

2. ______________________________________________________________________ -

(наименование статьи затрат (разногласий))

_______________________________________________ тыс. руб. (ед. измерения)

(величина расходов (доходов, иных показателей))

3. ______________________________________________________________________ -

(наименование статьи затрат (разногласий))

_______________________________________________ тыс. руб. (ед. измерения)

(величина расходов (доходов, иных показателей))

(Наименование статьи затрат приводится в соответствии с утвержденными

Правительством Российской Федерации Основами ценообразования в сфере

деятельности организаций коммунального комплекса, утвержденным

постановлением Правительства Российской Федерации от 14.07.2008 N 520,

при необходимости количество статей дополняется заявителем самостоятельно

в порядке сквозной нумерации)

Величина расходов (доходов, иных показателей), которую считает

необходимым учитывать заявитель:

1. ______________________________________________________________________ -

(наименование статьи затрат (разногласий))

_______________________________________________ тыс. руб. (ед. измерения)

(величина расходов (доходов, иных показателей))

2. ______________________________________________________________________ -

(наименование статьи затрат (разногласий))

_______________________________________________ тыс. руб. (ед. измерения)

(величина расходов (доходов, иных показателей))

3. ______________________________________________________________________ -

(наименование статьи затрат (разногласий))

_______________________________________________ тыс. руб. (ед. измерения)

(величина расходов (доходов, иных показателей))

(Наименование статьи затрат приводится в соответствии с утвержденными

Правительством Российской Федерации Основами ценообразования в сфере

деятельности организаций коммунального комплекса, утвержденным

постановлением Правительства Российской Федерации от 14.07.2008 N 520,

при необходимости количество статей дополняется заявителем самостоятельно

в порядке сквозной нумерации)

Величина полезного отпуска товаров (услуг), установленная оспариваемым

решением, - ___________ (в случае отсутствия разногласий по величине

полезного отпуска не заполняется).

Величина полезного отпуска товаров (услуг), которую заявитель считает

экономически обоснованной, - __________ (в случае отсутствия разногласий по

величине полезного отпуска не заполняется).

(Иные предложения заявителя указываются в прилагаемой к заявлению

пояснительной записке)

Обоснованность заявляемых требований подтверждаю прилагаемыми к

настоящему заявлению документами согласно нижеприведенной описи:

--------------------------------

<*> Количество пунктов в описи определяется заявителем самостоятельно.

Изложенные в настоящем заявлении о разногласиях требования и

достоверность информации, содержащейся в прилагаемых к настоящему заявлению

о разногласиях материалах, подтверждаю:

________________________________ _________________ ________________________

(наименование должности) (подпись, печать) (расшифровка подписи)