Приложение N 12. Акт проверки состояния вентиляционных устройств и вентиляторных установок, а также возможности выполнения намечаемых вентиляционных режимов (Рекомендуемый образец)

Приложение N 12

к Инструкции по составлению

планов ликвидации аварий

на угольных шахтах,

утвержденной приказом Федеральной

службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от 1 декабря 2011 г. N 681

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

технический руководитель

(главный инженер) шахты

_____________________________

"__" ________________ 20__ г.

АКТ

проверки состояния вентиляционных устройств

и вентиляторных установок, а также возможности выполнения

намечаемых вентиляционных режимов

(к ПЛА на период с ______ 20__ г. по _______ 20__ г.)

Комиссия в составе:

председателя комиссии _____________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

членов комиссии: __________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

__________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

в период с ______________ по _____________ 20__ г. провела проверку

технической документации на вентиляционные устройства и вентиляторные

установки, их состояния путем непосредственного обследования и установила:

1. Техническая документация (отмечается наличие проектов на

вентиляционные устройства и вентиляторные установки и их соответствие

альбомам типовых вентиляционных сооружений): ______________________________

___________________________________________________________________________

2. Осмотр вентиляционных сооружений в шахте: