Приложение N 3. Сведения о деятельности страховой медицинской организации (филиала)

Наименование

N строки

Единица измерения

Значение

Количество пунктов выдачи полисов ОМС у СМО на территории субъекта Российской Федерации

01

ед.

Количество штатных специалистов-экспертов медицинской помощи

02

человек

Количество медико-экономических экспертиз, проведенных СМО

03

ед.

Количество счетов, принятых СМО к оплате

04

ед.

Количество экспертиз качества медицинской помощи, проведенных СМО, в том числе:

05

ед.

Количество законченных случаев лечения, счета на оплату которых приняты СМО

06

ед.

Количество проведенных СМО тематических экспертиз

07

ед.

Сумма средств расходов на ведение дела, полученных страховой медицинской организацией в соответствии с частью 4 статьи 28 Федерального закона <*>

08

руб.

Сумма средств расходов на ведение дела, направленная страховой медицинской организацией (филиалом) на информирование застрахованных лиц о системе обязательного медицинского страхования и о своей деятельности

09

ед.

Количество опрошенных застрахованных лиц

10

человек

Количество обоснованных обращений (жалоб) на действия СМО, поступивших в СМО

11

ед.

Количество обоснованных обращений (жалоб) на действия СМО, поступивших в территориальный фонд

12

ед.

Количество судебных исков и досудебных претензий по защите прав и интересов застрахованных лиц, инициированных СМО, по которым приняты решения по их удовлетворению

13

ед.

Количество судебных исков и досудебных претензий по защите прав и интересов застрахованных лиц, инициированных СМО

14

ед.

Количество специалистов СМО, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных лиц

15

человек

Количество медицинских организаций, обеспеченных стационарными информационными стендами о деятельности страховой медицинской организации

16

ед.

Количество медицинских организаций субъекта Российской Федерации, с которыми у СМО заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС

17

ед.

Численность лиц, застрахованных по ОМС в СМО, участвующей в реализации территориальной программы ОМС

18

человек

Общая численность застрахованных по ОМС лиц в субъекте Российской Федерации

19

человек

Количество реэкспертиз, в которых территориальным фондом выявлены нарушения, не выявленные СМО при проведении экспертизы

20

ед.

Количество экспертных случаев, взятых на реэкспертизу территориальным фондом

21

ед.

Сумма штрафных санкций, уплаченных страховой медицинской организацией в территориальный фонд

22

руб.

Сумма средств расходов на ведение дела, направленных СМО на информирование и привлечение застрахованных лиц к прохождению профилактических осмотров

23

руб.

Численность застрахованных в СМО лиц, прошедших профилактические осмотры

24

человек

Численность застрахованных в СМО лиц, подлежащих профилактическим осмотрам в текущем году

25

человек

Количество страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи, по которым проведена целевая ЭКМП

26

ед.

Количество страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи

27

ед.

Количество случаев лечения с острым коронарным синдромом, госпитализированных в непрофильные медицинские организации, по которым проведена ЭКМП

28

ед.

Количество случаев лечения с острым коронарным синдромом в непрофильных медицинских организациях

29

ед.

Количество случаев лечения с острым нарушением мозгового кровообращения, госпитализированных в непрофильные медицинские организации, по которым проведена ЭКМП

30

ед.

Количество случаев лечения с острым нарушением мозгового кровообращения в непрофильных медицинских организациях

31

ед.

Количество предоставленных консультаций представителями СМО в медицинских организациях

32

ед.

Количество медицинских организаций, имеющих представителей СМО

33

ед.