10. Применение КСГ для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

В соответствии с Методическими рекомендациями, оплата медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара и круглосуточного стационара, осуществляется в соответствии с единой группировкой. При этом в указанной группировке три клинико-статистических группы выделены только для условий дневного стационара:

При этом коэффициент относительной затратоемкости для данных КСГ рассчитан исходя из размера средней стоимости законченного случая лечения (базовой ставки) в условиях дневного стационара. Для остальных групп в случае, если КЗ, установленный в Методических рекомендациях исходя из базовой ставки стационарной медицинской помощи, некорректен для аналогичных случаев, оказанных в условиях дневного стационара с учетом применения базовой ставки, установленной в субъекте для дневного стационара, с целью коррекции необходимо применять управленческие коэффициенты. При установлении управленческих коэффициентов необходимо учитывать, что расходы на медикаменты в абсолютных значениях не должны быть снижены по сравнению с круглосуточным стационаром более чем на 70%. Структура расходов для случаев лечения в дневном стационаре устанавливается в субъекте РФ самостоятельно.

В связи с тем, что в условиях дневного стационара может возникнуть неоднозначность при отнесении случаев к КСГ98, КСГ99 и КСГ100 (так как диагнозы, используемые для классификации случаев в три КСГ, могут повторяться), при группировке необходимо пользоваться следующими правилами:

- При пребывании в стационаре свыше 1 дня, случаи, классифицированные по коду услуги и диагноза в КСГ98 классифицируются в КСГ 98

- При пребывании в стационаре 1 день, случаи, первоначально классифицированные по коду услуги и диагноза в КСГ98 окончательно классифицируются в КСГ 99 или КСГ 100 (в зависимости от кода услуги)

Данная логика представлена на следующем графике: