Лицевая сторона

│ │ ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА │ ТАЛОНЫ НА │

│ N Серия 00 N 000000 │ Серия 00 N 000000 │ ПРОДУКЦИЮ │

│ │ │ ОХОТЫ К │

│ ____________________________________________________ │_______________________________________________________________│ РАЗРЕШЕНИЮ │

│ субъект Российской Федерации │ субъект Российской Федерации │ │

│ ____________________________________________________ │ _____________________________________________________________ │ │

│ наименование органа исполнительной власти │ наименование органа исполнительной власти субъекта Российской │ │

│ субъекта Российской Федерации, юридического лица, │ Федерации, юридического лица, индивидуального предпринимателя │ │

│ индивидуального предпринимателя или природоохранного │ или природоохранного учреждения │ │

│ учреждения │ │ │

│ │ │ │

│ КОРЕШОК │ РАЗРЕШЕНИЕ │ │

│ к разрешению на добычу охотничьих ресурсов │ на добычу охотничьих ресурсов │ │

│ │ │ │

│ Сведения о добываемых охотничьих ресурсах │ Сведения о добываемых охотничьих ресурсах │ │

│ и их количестве │ и их количестве │ │

│ │ │ │

│┌───┬───────────┬───────┬───┬───────┬────────────────┐│┌───┬────────────────┬────────┬─────┬───────┬────────────────┐ │ │

││ N │Вид/группа │Кол-во,│Пол│Возраст│ Норма добычи, │││ N │Вид/группа видов│ Кол-во,│ Пол │Возраст│ Норма добычи, │ │ │

││п/п│ видов │особей │ │ │ особей │││п/п│ охотничьих │ особей │ │ │ особей │ │Л │

││ │охотничьих │ │ │ ├───────┬────────┤││ │ ресурсов │ │ │ ├───────┬────────┤ │и │

││ │ ресурсов │ │ │ │за день│за сезон│││ │ │ │ │ │за день│за сезон│ │н │

││ │ │ │ │ │ охоты │ охоты │││ │ │ │ │ │ охоты │ охоты │ │и │

│├───┼───────────┼───────┼───┼───────┼───────┼────────┤│├───┼────────────────┼────────┼─────┼───────┼───────┼────────┤ │я │

││ │ │ │ │ │ │ │││ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│├───┼───────────┼───────┼───┼───────┼───────┼────────┤│├───┼────────────────┼────────┼─────┼───────┼───────┼────────┤ │о │

││ │ │ │ │ │ │ │││ │ │ │ │ │ │ │ │т │

│├───┼───────────┼───────┼───┼───────┼───────┼────────┤│├───┼────────────────┼────────┼─────┼───────┼───────┼────────┤ │р │

││ │ │ │ │ │ │ │││ │ │ │ │ │ │ │ │е │

│└───┴───────────┴───────┴───┴───────┴───────┴────────┘│└───┴────────────────┴────────┴─────┴───────┴───────┴────────┘ │з │

│ │ │а │

│Разрешение получил: _______________________ _________ │Разрешение получил: __________________________________ _______ │ │

│ Фамилия, имя, подпись │ Фамилия, имя, отчество охотника подпись │ │

│ отчество охотника │ │ │

│ │ │ │

│Данные основного документа, │Данные основного документа, │ │

│удостоверяющего личность охотника: __________________ │удостоверяющего личность охотника: ___________________________ │ │

│Наименование и организационно-правовая форма │Наименование и организационно-правовая форма юридического лица,│ │

│юридического лица, работником которого является │работником которого является охотник, или фамилия, имя, │ │

│охотник, или фамилия, имя, отчество индивидуального │отчество индивидуального предпринимателя, работником которого │ │

│предпринимателя, работником которого является охотник │является охотник _____________________________________________ │ │

│_____________________________________________________ │______________________________________________________________ │ │

│Номер контактного телефона, почтовый адрес и (или) │Номер контактного телефона, почтовый адрес и (или) адрес │ │

│адрес электронной почты, по которым осуществляется │электронной почты, по которым осуществляется связь с │ │

│связь с юридическим лицом или с индивидуальным │юридическим лицом или с индивидуальным предпринимателем, │ │

│предпринимателем, работником которого является охотник│работником которого является охотник _________________________ │ │

│_________________________________ │______________________________________________________________ │ │

│_____________________________________________________ │ │ │

│Охотничий билет: ________________ N _________________ │Охотничий билет: __________________ N __________________ │ │

│ серия │ серия │ │

│дата выдачи охотничьего билета: "__" ________ 20__ г. │дата выдачи охотничьего билета: "__" _____________ 20__ г. │ │

│ │ │ │

│Вид охоты, который предполагается осуществлять: _____ │Вид охоты, который предполагается осуществлять: ______________ │ │

│_____________________________________________________ │______________________________________________________________ │ │

│Сроки охоты: с "__" _________________ 20__ г. │Сроки охоты: с "__" _____________ 20__ г. │ │

│ по "__" _________________ 20__ г. │ по "__" _____________ 20__ г. │ │

│ │ │ │

│Места охоты: ________________________________________ │Места охоты: _________________________________________________ │ │

│ наименование охотничьего угодья │ наименование охотничьего угодья │ │

│ │ │ │

│Разрешение выдал: ___________________________ _______ │Разрешение выдал: ________________________________ ___________ │ │

│ Ф.И.О. должностного лица подпись │ Ф.И.О. должностного лица органа подпись │ │

│ органа исполнительной │ исполнительной власти субъекта │ │

│ власти субъекта Российской │ Российской Федерации, │ │

│ Федерации, природоохранного │ природоохранного учреждения, │ │

│ учреждения, руководителя М.П. │ руководителя юридического лица, М.П. │ │

│ юридического лица, │ индивидуального предпринимателя │ │

│ индивидуального │ │ │

│ предпринимателя │ │ │

└──────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

┌───────────────────────────────┬──┬─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────┬──┬────────────┐