Таблица 6. Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС

Таблица 6

ФИНАНСОВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ,

КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОМС

┌────────────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────┬─────────┐

│ │N стр. │ ТФОМС │ СМО │ ИТОГО │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│Остаток средств, поступивших от │1 │ │ │ │

│медицинских организаций по результатам │ │ │ │ │

│контроля на начало отчетного периода │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│Сумма средств, направленная МО за │2 │ │ │ │

│оказанную медицинскую помощь (руб.) │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│Сумма, не подлежавшая оплате (сумма │3 │ │ │ │

│уменьшения оплаты, возмещения) МО в │ │ │ │ │

│результате предъявления санкций за │ │ │ │ │

│нарушения выявленные (руб.), всего, │ │ │ │ │

│в т.ч.: │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ по результатам МЭК, в т.ч.: │3.1 │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ сумма, не подлежавшая оплате (сумма │3.1.1 │ │ │ │

│уменьшения оплаты, возмещения) МО в │ │ │ │ │

│результате необоснованного предъявления │ │ │ │ │

│к оплате │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ сумма средств, поступивших от МО в │3.1.2 │ │ │ │

│результате уплаты штрафов │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ по результатам МЭЭ, в т.ч.: │3.2 │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ сумма, не подлежавшая оплате (сумма │3.2.1 │ │ │ │

│уменьшения оплаты, возмещения) МО в │ │ │ │ │

│результате необоснованного предъявления │ │ │ │ │

│к оплате │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ сумма средств, поступивших от МО в │3.2.2 │ │ │ │

│результате уплаты штрафов │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ по результатам ЭКМП │3.3 │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ сумма, не подлежавшая оплате (сумма │3.3.1 │ │ │ │

│уменьшения оплаты, возмещения) МО в │ │ │ │ │

│результате необоснованного предъявления │ │ │ │ │

│к оплате │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ сумма средств, поступивших от МО в │3.3.2 │ │ │ │

│результате уплаты штрафов │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ всего: сумма, не подлежавшая оплате │3.4 │ │ │ │

│(сумма уменьшения оплаты, возмещения) │ │ │ │ │

│необоснованно предъявленных к оплате │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ всего получено в результате уплаты │3.5 │ │ │ │

│штрафов │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│Использовано средств, поступивших по │4 │ │ │ │

│результатам контроля, всего, из них │ │ │ │ │

│направлено: │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ на предупреждение (снижение) дефектов │5 │ │ │ │

│(нарушений) в оказании медицинской │ │ │ │ │

│помощи, в т.ч.: │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ на проведение мероприятий по │5.1 │ │ │ │

│информированию застрахованных лиц │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ на финансирование профилактических │5.2 │ │ │ │

│мероприятий │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ на внедрение современных технологий в │5.3 │ │ │ │

│МО │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ на оплату медицинской помощи │6 │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ на формирование собственных средств, │7 │ │ │ │

│в т.ч. на ведение дела и НСЗ, в т.ч.: │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ на организацию и проведение контроля, │8 │ │ │ │

│включая: │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ оплату труда экспертов качества │8.1 │ │ │ │

│медицинской помощи, не являющихся │ │ │ │ │

│сотрудниками │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ обучение специалистов, занятых в │8.1.1 │ │ │ │

│организации и проведении контроля, в │ │ │ │ │

│т.ч. │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│ обучение экспертов качества │8.1.2 │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────┼─────────┤

│Остаток средств, удержанных с │9 │ │ │ │

│медицинских учреждений по результатам │ │ │ │ │

│контроля на конец отчетного периода │ │ │ │ │

└────────────────────────────────────────┴───────┴───────┴──────┴─────────┘