Приложение N 9. Информация

Гриф ограниченного допуска к документу

__________________________________

__________________________________

(наименование территориального

органа МВД России)

__________________________________

(улица, дом, населенный пункт,

почтовый индекс)

ИНФОРМАЦИЯ

Сообщаю Вам, что на основании письменного заявления в населенный пункт

__________________________________________________________________________,

(указать наименование и конкретный адрес проживания (пребывания)

обслуживаемый вашим территориальным органом МВД России, для проживания

(пребывания) сроком с _____________________ по ___________________ выезжает

__________________________________________________________________________,

(полное фамилия, имя, отчество)

осужденный по ст. ______ УК РФ. Административный надзор установлен на

основании решения суда ____________________________________________________

(наименование суда)

от __ ____________ 20__ г. сроком с _________________ по _________________.

В отношении поднадзорного лица, в соответствии с Федеральным законом

"Об административном надзоре за лицами, освобожденными из мест лишения

свободы" от 6 апреля 2011 г. N 64-ФЗ, установлен административный надзор с

применением следующих ограничений _________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается перечень ограничений)

Целью выезда поднадзорного является _______________________________________

(причина и цель выезда (пребывания))

___________________________________________________________________________

На основании вышеизложенного прошу Вас поручить сотрудникам полиции

вверенного Вам территориального органа МВД России осуществлять

административный надзор в соответствии с регламентирующими нормативными

правовыми актами.

Заместитель начальника ____________________________________________________

(наименование территориального органа МВД России)

____________________________ ______________________ _______________________

(специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы)

М.П. территориального органа МВД России