Приказ Минздрава России от 10.10.2014 N 605н "О Порядке проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Республике Крым и г. Севастополе в 2014 году" (Зарегистрировано...

Приложение N 4. Сведения о диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Отчетная форма N 030-Д/с/о-14)

Приложение N 4

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 10 октября 2014 г. N 605н

См. данную форму в MS-Excel.

Отчетная форма N 030-Д/с/о-14

Сведения

о диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот

и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

по ______________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

Представляют:

Сроки представления

Медицинские организации, проводившие диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации:

в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья

до 20 ноября

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья:

в Минздрав России

до 1 декабря

Наименование отчитывающейся организации:

Адрес местонахождения:

1. Число пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,

находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - дети), подлежащих

диспансеризации в отчетном периоде:

1.1. Всего в возрасте от 0 до 17 лет включительно: _________ (человек),

из них:

1.1.1. В возрасте от 0 до 4 лет включительно _______________ (человек),

1.1.2. В возрасте от 5 до 9 лет включительно _______________ (человек),

1.1.3. В возрасте от 10 до 14 лет включительно _____________ (человек),

1.1.4. В возрасте от 15 до 17 лет включительно _____________ (человек).

2. Число детей, прошедших диспансеризацию в отчетном периоде (от п. 1):

2.1. Всего в возрасте от 0 до 17 лет включительно: _________ (человек),

из них:

2.1.1. В возрасте от 0 до 4 лет включительно _______________ (человек),

2.1.2. В возрасте от 5 до 9 лет включительно _______________ (человек),

2.1.3. В возрасте от 10 до 14 лет включительно _____________ (человек),

2.1.4. В возрасте от 15 до 17 лет включительно _____________ (человек).

3. Причины невыполнения плана диспансеризации в отчетном периоде:

3.1. Всего не прошли _______ (человек), _____ (удельный вес от п. 1.1),

из них:

3.1.1. Не явились ________ (человек), _______ (удельный вес от п. 3.1);

3.1.2. Отказались от медицинского вмешательства ______ (человек), _____

(удельный вес от п. 3.1);

3.1.3. Смена места жительства ______ (человек), ______ (удельный вес от

п. 3.1);

3.1.4. Не в полном объеме ________ (человек), ________ (удельный вес от

п. 3.1);

3.1.5. Проблемы организации медицинской помощи _________ (человек),

_________ (удельный вес от п. 3.1);

3.1.6. Прочие (указать причину, сколько человек):

3.1.6.1. _______ (причина) ______ (человек), _______ (удельный вес от

п. 3.1),

3.1.6.2. _______ (причина) ______ (человек), _______ (удельный вес от

п. 3.1) и т.д.

4. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 0 до

4 лет включительно

N п/п

Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям)

Код по МКБ <1>

Всего зарегистрировано заболеваний

Выявлено впервые (из графы 4)

Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода

Всего

Взято по результатам данной диспансеризации (из графы 6)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них:

A00 - B99

1.1.

туберкулез

A15 - A19

1.2.

ВИЧ-инфекция, СПИД

B20 - B24

2.

Новообразования

C00 - D48

3.

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них:

D50 - D89

3.1.

анемии

D50 - D53

4.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них:

E00 - E90

4.1.

сахарный диабет

E10 - E14

4.2.

недостаточность питания

E40 - E46

4.3.

ожирение

E66

4.4.

задержка полового развития

E30.0

4.5.

преждевременное половое развитие

E30.1

5.

Психические расстройства и расстройства поведения, из них:

F00 - F99

5.1.

умственная отсталость

F70 - F79

6.

Болезни нервной системы, из них:

G00 - G98

6.1.

церебральный паралич и другие паралитические синдромы

G80 - G83

7.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

H00 - H59

8.

Болезни уха и сосцевидного отростка

H60 - H95

9.

Болезни системы кровообращения

I00 - I99

10.

Болезни органов дыхания, из них:

J00 - J99

10.1.

астма, астматический статус

J45 - J46

11.

Болезни органов пищеварения

K00 - K93

12.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

L00 - L99

13.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них:

M00 - M99

13.1.

кифоз, лордоз, сколиоз

M40 - M41

14.

Болезни мочеполовой системы, из них:

N00 - N99

14.1.

болезни мужских половых органов

N40 - N51

14.2.

нарушения ритма и характера менструаций

N91 - N94.5

14.3.

воспалительные заболевания женских тазовых органов

N70 - N77

14.4.

невоспалительные болезни женских половых органов

N83 - N83.9

14.5.

болезни молочной железы

N60 - N64

15.

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

P00 - P96

16.

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, из них:

Q00 - Q99

16.1.

развития нервной системы

Q00 - Q07

16.2.

системы кровообращения

Q20 - Q28

16.3.

костно-мышечной системы

Q65 - Q79

16.4.

женских половых органов

Q50 - Q52

16.5.

мужских половых органов

Q53 - Q55

17.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

S00 - T98

18.

Прочие

19.

ВСЕГО ЗАБОЛЕВАНИЙ

A00 - T98

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем,

связанных со здоровьем (далее - МКБ).

5. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 5 до

14 лет включительно

N п/п

Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям)

Код по МКБ

Всего зарегистрировано заболеваний

Выявлено впервые (из графы 4)

Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода

Всего

Взято по результатам данной диспансеризации (из графы 6)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них:

A00 - B99

1.1.

туберкулез

A15 - A19

1.2.

ВИЧ-инфекция, СПИД

B20 - B24

2.

Новообразования

C00 - D48

3.

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них:

D50 - D89

3.1.

анемии

D50 - D53

4.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них:

E00 - E90

4.1.

сахарный диабет

E10 - E14

4.2.

недостаточность питания

E40 - E46

4.3.

ожирение

E66

4.4.

задержка полового развития

E30.0

4.5.

преждевременное половое развитие

E30.1

5.

Психические расстройства и расстройства поведения, из них:

F00 - F99

5.1.

умственная отсталость

F70 - F79

6.

Болезни нервной системы, из них:

G00 - G98

6.1.

церебральный паралич и другие паралитические синдромы

G80 - G83

7.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

H00 - H59

8.

Болезни уха и сосцевидного отростка

H60 - H95

9.

Болезни системы кровообращения

I00 - I99

10.

Болезни органов дыхания, из них:

J00 - J99

10.1.

астма, астматический статус

J45 - J46

11.

Болезни органов пищеварения

K00 - K93

12.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

L00 - L99

13.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них:

M00 - M99

13.1.

кифоз, лордоз, сколиоз

M40 - M41

14.

Болезни мочеполовой системы, из них:

N00 - N99

14.1.

болезни мужских половых органов

N40 - N51

14.2.

нарушения ритма и характера менструаций

N91 - N94.5

14.3.

воспалительные заболевания женских тазовых органов

N70 - N77

14.4.

невоспалительные болезни женских половых органов

N83 - N83.9

14.5.

болезни молочной железы

N60 - N64

15.

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

P00 - P96

16.

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, из них:

Q00 - Q99

16.1.

развития нервной системы

Q00 - Q07

16.2.

системы кровообращения

Q20 - Q28

16.3.

костно-мышечной системы

Q65 - Q79

16.4.

женских половых органов

Q50 - Q52

16.5.

мужских половых органов

Q53 - Q55

17.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

S00 - T98

18.

Прочие

19.

ВСЕГО ЗАБОЛЕВАНИЙ

A00 - T98

6. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 15 до

17 лет включительно

N п/п

Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям)

Код по МКБ

Всего зарегистрировано заболеваний

Выявлено впервые (из графы 4)

Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода

Всего

Взято по результатам данной диспансеризации (из графы 6)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них:

A00 - B99

1.1.

туберкулез

A15 - A19

1.2.

ВИЧ-инфекция, СПИД

B20 - B24

2.

Новообразования

C00 - D48

3.

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них:

D50 - D89

3.1.

анемии

D50 - D53

4.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них:

E00 - E90

4.1.

сахарный диабет

E10 - E14

4.2.

недостаточность питания

E40 - E46

4.3.

ожирение

E66

4.4.

задержка полового развития

E30.0

4.5.

преждевременное половое развитие

E30.1

5.

Психические расстройства и расстройства поведения, из них:

F00 - F99

5.1.

умственная отсталость

F70 - F79

6.

Болезни нервной системы, из них:

G00 - G98

6.1.

церебральный паралич и другие паралитические синдромы

G80 - G83

7.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

H00 - H59

8.

Болезни уха и сосцевидного отростка

H60 - H95

9.

Болезни системы кровообращения

I00 - I99

10.

Болезни органов дыхания, из них:

J00 - J99

10.1.

астма, астматический статус

J45 - J46

11.

Болезни органов пищеварения

K00 - K93

12.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

L00 - L99

13.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них:

M00 - M99

13.1.

кифоз, лордоз, сколиоз

M40 - M41

14.

Болезни мочеполовой системы, из них:

N00 - N99

14.1.

болезни мужских половых органов

N40 - N51

14.2.

нарушения ритма и характера менструаций

N91 - N94.5

14.3.

воспалительные заболевания женских тазовых органов

N70 - N77

14.4.

невоспалительные болезни женских половых органов

N83 - N83.9

14.5.

болезни молочной железы

N60 - N64

15.

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

P00 - P96

16.

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, из них:

Q00 - Q99

16.1.

развития нервной системы

Q00 - Q07

16 2.

системы кровообращения

Q20 - Q28

16.3.

костно-мышечной системы

Q65 - Q79

16.4.

женских половых органов

Q50 - Q52

16.5.

мужских половых органов

Q53 - Q55

17.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

S00 - T98

18.

Прочие

19.

ВСЕГО ЗАБОЛЕВАНИЙ

A00 - T98

Полный текст документа вы можете просмотреть в коммерческой версии КонсультантПлюс.
Приложение N 3. Карта диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Учетная форма N 030-Д/с/у-14)