2. Внутриматочная контрацепция

│ 2. Внутриматочная контрацепция │

├─────────────┬─────────────────────────────┬──────────┬───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┬──────────┤

│Внутриматоч- │Обследование в соответствии с│По │Консультирование (повторно). │Введение ВМС. Удаление ВМС (за нити│Через 7 - 10 дней │ │Прекраще- │

│ная │рубрикой А. Бактериоскопичес-│показаниям│Исследование при помощи зеркал │или крючком Грефенберга): при час- │после введения ВМС. │ │ние │

│контрацепция │кое исследование мазков из │ │(повторно). Влагалищное исследова- │тичной экспульсии средства, нети- │Через 1 мес. (после │ │использо- │

│ │уретры, цервикального канала │ │ние (повторно). При необходимости: │пичном его положении, по желанию │первой менструации).│ │вания ВМС │

│ │и влагалища. При необходимос-│ │УЗИ органов малого таза (повторно).│женщины, по истечении срока годнос-│В дальнейшем - 1 │ │ │

│ │ти: УЗИ органов малого таза. │ │Бактериоскопическое исследование │ти ВМС. Гормональные контрацептивы │раз в 3 мес. │ │ │

│ │Маммография. Гистеросальпин- │ │мазков из уретры, цервикального │на три менструальных цикла для │ │ │ │

│ │гография. Исследование │ │канала и влагалища (повторно). │профилактики осложнений (по │ │ │ │

│ │влагалищного отделяемого на │ │Кольпоскопия (повторно). Цитологи- │показаниям) │ │ │ │

│ │хламидии, уреаплазму, мико- │ │ческое исследование мазков │ │ │ │ │

│ │плазму, герпес, цитомегало- │ │(PAP-тест) (повторно) │ │ │ │ │

│ │вирус. Анализ крови на ВИЧ, │ │ │ │ │ │ │

│ │RW. Общий анализ мочи │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Внутриматоч- │Обследование в соответствии с│По │Консультирование (повторное). │Гемостатическая терапия. │ │Значительная │Прекраще- │

│ная │рубрикой А. Бактерпоскопичес-│показаниям│Исследование при помощи зеркал │Антипростагландиновые препараты. │ │кровопотеря. │ние │

│контрацепция,│кое исследование мазков из │ │(повторно). Влагалищное исследова- │Удаление ВМС за нити (при его │ │Анемия │использо- │

│осложненная │уретры, цервикального канала │ │ние (повторно). Клинический анализ │частичной эксплуатации). Удаление │ │ │вания ВМС │

│нарушениями │и влагалища. УЗИ органов │ │крови. При необходимости: УЗИ │ВМС крючком Грефенберга (при час- │ │ │ │

│менструаль- │малого таза. При необходи- │ │органов малого таза (повторно). │тичной эксплуатации или обрыве его │ │ │ │

│ного цикла │мости: исследование влагалищ-│ │Бактериоскопическое исследование │нитей). Подбор метода контрацепции │ │ │ │

│ │ного отделяемого на хламидии,│ │мазков из уретры, цервикального │ │ │ │ │

│ │уреаплазму, микоплазму, │ │канала и влагалища (повторно). │ │ │ │ │

│ │герпес, цитомегаловирус. │ │Гемостазиограмма(повторно) │ │ │ │ │

│ │Гемостазиограмма. Гормональ- │ │ │ │ │ │ │

│ │ный статус │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │Лечение и динамическое наблюдение в соответствии с │ │ │

│ │ │ │ │рекомендациями, представленными в специальных разделах │ │ │

│ │ │ │ │по нозологическим формам болезней │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┬────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Внутриматоч- │Обследование в соответствии с│По │Консультирование (повторно). │Удаление ВМС за нити или крючком │Лечение и динамичес-│Острый эндо- │Прекраще- │

│ная │рубрикой А. Бактериоскопиче- │показаниям│Исследование при помощи зеркал │Грефенберга (по показаниям). │кое наблюдение в │метрит │ние │

│контрацепция,│ское исследование мазков из │ │(повторно). Влагалищное исследова- │Подбор метода контрацепции │соответствии с │(обострение │использо- │

│осложненная │уретры, цервикального канала │ │ние (повторно). Бактериоскопическое│ │рекомендациями, │хроническо- │вания ВМС │

│воспалитель- │и влагалища. Бактериологичес-│ │исследование мазков из уретры, │ │представленными в │го). Саль- │ │

│ными болез- │кое исследование содержимого │ │цервикального канала и влагалища │ │специальных разделах│пингоофорит, │ │

│нями женских │цервикального канала с │ │(повторно). Клинический анализ │ │по нозологическим │при │ │

│тазовых │антибиотикограммой. Клиничес-│ │крови (повторно). УЗИ органов │ │формам болезней │отсутствии │ │

│органов │кий анализ крови. Общий │ │малого таза (повторно) │ │ │эффекта от │ │

│ │анализ мочи. УЗИ органов │ │ │ │ │лечения в │ │

│ │малого таза. Исследование │ │ │ │ │амбулаторно- │ │

│ │влагалищного отделяемого на │ │ │ │ │поликлиничес-│ │

│ │хламидии, уреаплазму, мико- │ │ │ │ │ких условиях │ │

│ │плазму, герпес, цитомегало- │ │ │ │ │ │ │

│ │вирус (по показаниям) │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Внутриматоч- │Жалобы. Общее состояние. АД. │По │ │Госпитализация │В дальнейшем - по │Установленный│Прекраще- │

│ная контра- │Пульс. Пальпация живота. Ис- │показаниям│ │ │рекомендации │диагноз или │ние │

│цепция, │следование при помощи зеркал.│ │ │ │стационара │подозрение на│использо- │

│осложненная │Влагалищное исследование. │ │ │ │ │перфорацию │вания ВМС │

│перфорацией │Гемоглобин крови. УЗИ органов│ │ │ │ │матки │ │

│матки │малого таза │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┼──────────┤

│Маточная │Обследование в соответствии с│По │УЗИ органов малого таза (повторно).│Ведение по соответствующим разделам в зависимости от исхода │Направле- │

│беременность │рубрикой А. УЗИ органов │показаниям│При пролонгировании или прерывании │беременности │ние на │

│на фоне внут-│малого таза. Иммунологические│ │беременности обследование и ведение│ │аборт или │

│риматочной │тесты на беременность. │ │в зависимости от исхода │ │взятие на │

│контрацепции │Определение бета-ХГЧ в крови │ │беременности │ │учет по │

│ │(по показаниям) │ │ │ │поводу │

│ │ │ │ │ │беремен- │

│ │ │ │ │ │ности │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┼──────────┤

│Внематочная │Обследование в соответствии с│По │ │Госпитализация │По рекомендации │При установ- │Прекраще- │

│беременность │рубрикой А. Иммунологический │показаниям│ │ │стационара │лении диаг- │ние │

│на фоне внут-│тест на беременность (при │ │ │ │ │ноза или │использо- │

│риматочной │отсутствии гиповолемии). │ │ │ │ │подозрении на│вания ВМС │

│контрацепции │Клинический анализ крови. УЗИ│ │ │ │ │внематочную │ │

│ │органов малого таза │ │ │ │ │беременность │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Частичная │Обследование в соответствии с│ │ │Удаление ВМС. Подбор другого │ │ │Прекраще- │

│экспульсия │рубрикой А │ │ │метода контрацепции │ │ │ние │

│ВМС │ │ │ │ │ │ │использо- │

│ │ │ │ │ │ │ │вания ВМС │

├─────────────┴─────────────────────────────┴──────────┴───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┴──────────┤