3. Гормональная контрацепция

│ 3. Гормональная контрацепция │

├─────────────┬─────────────────────────────┬──────────┬──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┬──────────┤

│Гормональная │Обследование в соответствии с│По │Консультирование (повторно). АД. │Один из препаратов: эстроген- │Через 1 мес. │ │Отмена │

│контрацепция │рубрикой А. УЗИ органов мало-│показаниям│Пульс. Масса тела. Исследование │гестагенные препараты, содержащие │В дальнейшем - 1 раз│ │метода │

│ │го таза. Гемостазиограмма │ │при помощи зеркал (повторно). │30 - 35 мкг этинилэстрадиола; │в 3 мес. │ │контрацеп-│

│ │(протромбиновый индекс, время│ │Влагалищное исследование (повтор- │эстрогенгестагенные препараты, │ │ │ции │

│ │свертывания крови, тромбоци- │ │но). Пальпация молочных желез. │содержащие ципротеронацетат; │ │ │ │

│ │ты). При необходимости: │ │Клинический анализ крови. При │микродозы гестагенов; инъекционные │ │ │ │

│ │маммография, биохимическое │ │необходимости: УЗИ органов малого │депо-препараты; импланты │ │ │ │

│ │исследование крови (общий │ │таза. Биохимическое исследование │ │ │ │ │

│ │белок, прямой билирубин, │ │крови (общий белок, прямой │ │ │ │ │

│ │печеночные трансаминазы, │ │билирубин, мочевина, печеночные │ │ │ │ │

│ │мочевина). Гормональный │ │трансаминазы) (повторно). Глюкоза │ │ │ │ │

│ │статус │ │крови. Гемостазиограмма (тромбо- │ │ │ │ │

│ │ │ │циты, время свертывания и крово- │ │ │ │ │

│ │ │ │течения, протромбиновый индекс) │ │ │ │ │

│ │ │ │(повторно) │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Гормональная │Обследование в соответствии с│По │Консультирование (повторно). АД. │Гемостатическая терапия. Смена типа │Через 2 - 3 дня. │Отсутствие │Отмена │

│контрацепция,│рубрикой А. Клинический │показаниям│Пульс. Исследование при помощи │или вида контрацептива. Изменение │Через месяц. │эффекта от │метода │

│осложненная │анализ крови. Бактериоскопи- │ │зеркал (повторно). Влагалищное │режима приема контрацептива. По │В дальнейшем 1 раз │лечения в │контрацеп-│

│межменстру- │ческое исследование мазков из│ │исследование (повторно). Клини- │показаниям: отмена и подбор метода │в 3 месяца │амбулаторно- │ции │

│альным крово-│уретры, цервикального канала │ │ческий анализ крови (повторно). │контрацепции │ │поликлиничес-│ │

│течением │и влагалища. УЗИ органов │ │УЗИ органов малого таза (повтор- │ │ │ких условиях │ │

│ │малого таза. При необходи- │ │но). Бактериоскопическое исследо- │ │ │ │ │

│ │мости: гемостазиограмма. │ │вание мазков из уретры, цервикаль-│ │ │ │ │

│ │Биохимическое исследование │ │ного канала, влагалища (повторно).│ │ │ │ │

│ │крови (общий белок крови, │ │Пальпация молочных желез. │ │ │ │ │

│ │прямой билирубин, мочевина, │ │Кольпоскопия (повторно). При │ │ │ │ │

│ │печеночные трансаминазы). │ │необходимости: гемостазиограмма │ │ │ │ │

│ │Исследование влагалищного │ │(повторно). Биохимическое │ │ │ │ │

│ │отделяемого на хламидии, │ │исследование крови (общий белок, │ │ │ │ │

│ │уреаплазму, микоплазму, │ │прямой билирубин, печеночные │ │ │ │ │

│ │герпес, цитомегаловирус │ │трансаминазы, мочевина) (повтор- │ │ │ │ │

│ │ │ │но). Исследование влагалищного │ │ │ │ │

│ │ │ │отделяемого на хламидии, уреаплаз-│ │ │ │ │

│ │ │ │му, микоплазму, герпес, цито- │ │ │ │ │

│ │ │ │мегаловирус (повторно). Цитологи- │ │ │ │ │

│ │ │ │ческое исследование мазков (РАР- │ │ │ │ │

│ │ │ │тест) (повторно) │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Воспалитель- │Обследование в соответствии с│По │Консультирование (повторно). │Продолжение использования метода │Динамическое наблю- │Отсутствие │Отмена │

│ные болезни │рубрикой А. Клинический ана- │показаниям│Клинический анализ крови (повтор- │контрацепции. При необходимости: │дение в соответствии│эффекта от │метода │

│женских │лиз крови. Общий анализ мочи.│ │но). Общий анализ мочи (повторно).│отмена и подбор метода контрацепции │с рекомендациями, │лечения в │контрацеп-│

│тазовых │Бактериоскопическое исследо- │ │Исследование при помощи зеркал │ │представленными в │амбулаторно- │ции │

│органов на │вание мазков из уретры, │ │(повторно). Влагалищное исследова-│ │специальных разделах│поликлиничес-│ │

│фоне гормо- │цервикального канала и │ │ние (повторно). Бактериоскопичес- │ │по нозологическим │ких условиях │ │

│нальной │влагалища. УЗИ органов малого│ │кое исследование мазков из уретры,│ │формам болезней │ │ │

│контрацепции │таза. При необходимости │ │цервикального канала и влагалища │ │ │ │ │

│ │бактериологическое исследова-│ │(повторно). Пальпация молочных │ │ │ │ │

│ │ние содержимого цервикального│ │желез. Кольпоскопия (повторно). │ │ │ │ │

│ │канала с антибиотикограммой. │ │УЗИ органов малого таза (повторно)│ │ │ │ │

│ │Исследование влагалищного │ │ │ │ │ │ │

│ │отделяемого на хламидии, │ │ │ │ │ │ │

│ │уреаплазму, микоплазму, │ │ │ │ │ │ │

│ │герпес, цитомегаловирус │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Инфекция │Обследование в соответствии с│Терапевт, │Консультирование (повторно). АД. │Продолжение использования метода │ │ │Отмена │

│мочевых путей│рубрикой А. Клинический ана- │уролог │Клинический анализ крови (повтор- │контрацепции. Лечение в соответст- │ │ │метода │

│на фоне │лиз крови. Общий анализ мочи.│ │но). Общий анализ мочи (повторно).│вии с нозологической формой болезни │ │ │контрацеп-│

│гормональной │Анализ мочи по Нечипоренко. │ │Исследование при помощи зеркал │(по рекомендации специалиста). При │ │ │ции │

│контрацепции │Бактериоскопическое исследо- │ │(повторно). Бактериоскопическое │необходимости: отмена и подбор │ │ │ │

│ │вание мазков из уретры, │ │исследование мазков из уретры, │метода контрацепции │ │ │ │

│ │цервикального канала и │ │цервикального канала и влагалища │ │ │ │ │

│ │влагалища. УЗИ почек. По │ │(повторно). Влагалищное исследова-│ │ │ │ │

│ │показаниям: УЗИ органов мало-│ │ние (повторно). При необходимости:│ │ │ │ │

│ │го таза. Бактериологическое │ │УЗИ органов малого таза (повторно)│ │ │ │ │

│ │исследование мочи с │ │ │ │ │ │ │

│ │антибиотикограммой. Бактерио-│ │ │ │ │ │ │

│ │логическое исследование │ │ │ │ │ │ │

│ │содержимого цервикального │ │ │ │ │ │ │

│ │канала с антибиотикограммой. │ │ │ │ │ │ │

│ │Исследование влагалищного │ │ │ │ │ │ │

│ │отделяемого на хламидии, │ │ │ │ │ │ │

│ │уреаплазму, микоплазму, │ │ │ │ │ │ │

│ │герпес, цитомегаловирус. │ │ │ │ │ │ │

│ │Анализ мочи по Зимницкому. │ │ │ │ │ │ │

│ │Проба Реберга │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Гормональная │Обследование в соответствии с│По │Обследование в соответствии с │Смена вида или типа контрацептива │В соответствии с │ │Отмена │

│контрацепция,│рубрикой А. УЗИ органов │показаниям│клинической формой аменореи │Отмена метода контрацепции. │клинической формой │ │метода │

│осложненная │малого таза. Иммунологический│ │ │Назначение терапии в соответствии с │аменореи │ │контрацеп-│

│аменореей │тест на беременность. При │ │ │клинической формой аменореи │ │ │ции │

│ │необходимости: гормональный │ │ │ │ │ │ │

│ │статус (пролактин, ФСГ, ЛГ, │ │ │ │ │ │ │

│ │эстрадиол, прогестерон). │ │ │ │ │ │ │

│ │Рентгенография черепа. │ │ │ │ │ │ │

│ │Исследование глазного дна │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Маточная │Обследование в соответствии с│По │УЗИ органов малого таза (повтор- │Отмена метода контрацепции │Ведение по соответ- │ │Отмена │

│беременность │рубрикой А. УЗИ органов мало-│показаниям│но). При пролонгировании или │ │ствующим рубрикам в │ │метода │

│на фоне │го таза. Иммунологический │ │прерывании беременности обследо- │ │зависимости от │ │контрацеп-│

│гормональной │тест на беременность │ │вание и ведение в зависимости от │ │исхода беременности │ │ции │

│контрацепции │ │ │ее исхода. Медико-генетическое │ │ │ │ │

│ │ │ │консультирование (по показаниям) │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Внематочная │Обследование в соответствии с│По │ │Госпитализация │По рекомендации │Установленный│Отмена │

│беременность │рубрикой А. Иммунологический │показаниям│ │ │стационара │диагноз или │метода │

│на фоне гор- │тест на беременность (при │ │ │ │ │подозрение на│контрацеп-│

│мональной │отсутствии гиповолемии). │ │ │ │ │внематочную │ции │

│контрацепции │Гемоглобин крови. УЗИ органов│ │ │ │ │беременность │ │

│ │малого таза │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┴─────────────────────────────┴──────────┴──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┴──────────┤