Приказ ФАС РФ от 21.06.2011 N 455 "Об организации работ, связанных с аккредитацией граждан и организаций, привлекаемых Федеральной антимонопольной службой к проведению мероприятий по контролю" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 22.07.2011 N 21470)

Приложение N 2. Форма заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации

Приложение N 2

к Приказу ФАС России

от 21.06.2011 N 455

См. данную форму в MS-Word.

Форма заявления

о переоформлении свидетельства об аккредитации

В Федеральную антимонопольную службу о переоформлении свидетельства об

аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации

(нужное подчеркнуть)

1. От _____________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

2. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной

организации

___________________________________________________________________________

(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи,

___________________________________________________________________________

срок действия свидетельства об аккредитации (дата))

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина, которым

выдано свидетельство об аккредитации)

___________________________________________________________________________

(вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть

привлечено в качестве эксперта, экспертной организации)

3. Основания переоформления:

а) ________________________________________________________________________

(реорганизация в форме преобразования экспертной организации, изменение

ее наименования или места нахождения либо изменения фамилии, имени,

отчества эксперта или места его жительства)

б) ________________________________________________________________________

(изменение вида деятельности)

4. Информация о заявителе:

___________________________________________________________________________

(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "а" пункта 3

настоящего заявления)

Место нахождения __________________________________________________________

и место (места) осуществления деятельности ________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются почтовые адреса, места нахождения и места осуществления

деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)

5. Информация о новом виде деятельности, при проверке которого

заявитель может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации:

___________________________________________________________________________

(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "б" пункта 3

настоящего заявления)

6. Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения соответствующих

изменений в документ, удостоверяющий личность, - для эксперта либо в Единый

государственный реестр юридических лиц - для экспертной организации:_______

___________________________________________________________________________

7. Прилагаемые документы: на ___ л. в 1 экз.

8. Заявление от "__" __________ 20__ г. М.П.

______________________ ______________________ _______________________

(наименование (подпись руководителя (инициалы, фамилия

должности руководителя юридического лица или руководителя

юридического лица) представителя юридического лица или

юридического лица, представителя

гражданина) юридического лица,

гражданина)

Приложение N 1. Заявление о продлении срока действия свидетельства об аккредитации