Приложение 3. Протокол об административном правонарушении (Образец)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ

(РОСПРИРОДНАДЗОР)

_________________________________________________________________

(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере

природопользования)

тел./факс

________________________________________________ _______________

(почтовый адрес территориального органа) (номер)

ПРОТОКОЛ

об административном правонарушении

"__" ______________ 20__ г. _____________________

(дата составления) (место составления)

Я, __________ государственный инспектор _______________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол,

__________________________________________________________________________,

N и дата выдачи служебного удостоверения)

на основании ст. 23.29, ст. 28.2, ст. 28.3, ч. 6 ст. 28.7 КоАП РФ и ст.

66 Федерального закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды" в

присутствии _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность и место работы (при наличии свидетелей

и потерпевших - их фамилии, имена, отчества и адреса)

Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении ___________________________________________

___________________________________________________________________________

(для физического лица - фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения;

место жительства, иные сведения)

___________________________________________________________________________

(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество; число,

___________________________________________________________________________

месяц, год рождения; место жительства, реквизиты, иные сведения)

___________________________________________________________________________

(для юридического лица - наименование юридического лица, реквизиты,

___________________________________________________________________________

юридический адрес, фамилия, имя, отчество, иные сведения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(для должностного лица - фамилия, имя, отчество должностного лица, число,

___________________________________________________________________________

месяц, год рождения, место жительства, место работы и должность,

___________________________________________________________________________

документ, подтверждающий должностные полномочия и устанавливающий

___________________________________________________________________________

его служебные обязанности и т.п., иные сведения)

В соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации и статьями

25.2, 25.6 КоАП РФ свидетелям и потерпевшим разъяснены их права и

обязанности.

Свидетель обязан явиться по вызову судьи, органа, должностного лица, в

производстве которых находится дело об административном правонарушении, и

дать правдивые показания: сообщить все известное ему по делу, ответить на

поставленные вопросы и удостоверить своей подписью в соответствующем

протоколе правильность занесения его показаний. Свидетель вправе: не

свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких

родственников; давать показания на родном языке или на языке, которым

владеет; пользоваться бесплатной помощью переводчика; делать замечания по

поводу правильности занесения его показаний в протокол.

Свидетель предупрежден об административной ответственности за дачу

заведомо ложных показаний.

Потерпевший вправе знакомиться со всеми материалами дела об

административном правонарушении, давать объяснения, представлять

доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической

помощью представителя, обжаловать постановление по данному делу,

пользоваться иными процессуальными правами в соответствии с КоАП РФ.

Права и обязанности разъяснены и понятны:

1. _______________/_____________/ 2. ________________/_____________

(фамилия, инициалы, подписи свидетелей)

3. ________________/_____________

(фамилия, инициалы, подпись

потерпевшего)

Русским языком __________________, в услугах переводчика __________________

(владею/не владею) (нуждаюсь/

не нуждаюсь)

и желаю давать показания на ________________________________________ языке.

___________ __________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Переводчику _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, место жительства и/или регистрации)

___________________________________________________________________________

Разъяснены его права и обязанности в соответствии со ст. 25.10 КоАП РФ,

в том числе обязанность выполнить полно и точно порученный ему перевод, и

он предупрежден об ответственности за заведомо неправильный перевод в

соответствии со ст. 17.9 КоАП РФ.

___________ __________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

___________________________________________________________________________

Место, дата, совершения и событие административного правонарушения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Нарушены: _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(ссылки на статьи, пункты нормативных правовых актов, которые нарушены)

За совершение указанного административного правонарушения предусмотрено

привлечение нарушителя к ответственности в соответствии

с ч. ______ ст. ______ КоАП РФ.

Объяснение физического лица (его законного представителя), должностного

лица, юридического лица (его законного представителя) или его законного

представителя по доверенности (с указанием реквизитов), в отношении

которого возбуждено дело об административном правонарушении: ______________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________/______________________/

(подпись лица,

в отношении которого

составлен протокол)

Перечень изъятых вещественных доказательств (при наличии): ____________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

К протоколу прилагается (при наличии): ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об

административном правонарушении, разъяснены положения ст. 51 Конституции

Российской Федерации, в соответствии с которыми он имеет право отказаться

свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких

родственников, круг которых определен федеральным законом. Кроме того,

разъясняются права и обязанности, предусмотренные статьей 24.2, 25.1, 25.3,

25.4 и 25.5 КоАП РФ, на основании которых он, его законный представитель

или защитник вправе знакомиться с материалами дела, давать объяснения,

представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться

юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами, не

свидетельствовать против себя, своего супруга и близких родственников.

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, лица, в отношении которого ведется

производство по делу об административном правонарушении (его законного

представителя с указанием реквизитов доверенности))

Запись о составлении протокола в отсутствие лица, извещенного в

установленном порядке (уведомление от ____________ N ___________)__________

___________________________________________________________________________

С протоколом ознакомлен (протокол мне прочитан и переведен на ______ язык):

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись лица, в отношении которого возбуждено

дело об административном правонарушении (его законного представителя

с указанием реквизитов доверенности))

___________________________________________________________________________

Копию протокола получил:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись лица, в отношении которого возбуждено

дело об административном правонарушении (его законного представителя

с указанием реквизитов доверенности))

От подписи в протоколе отказался:

___________________________________________________________________________

(подпись должностного лица, составившего протокол)

Факт совершенного административного правонарушения подтверждается

свидетелями (если они имеются):

1) _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, адрес постоянной (временной)

___________________________________________________________________________

регистрации, фактический адрес места проживания, место работы, адрес,

должность, телефон)

_________________________ _____________________

(фамилия, инициалы) (подпись свидетеля)

2) _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, адрес постоянной (временной)

___________________________________________________________________________

регистрации, фактический адрес места проживания, место работы, адрес,

должность, телефон)

_________________________ _____________________

(фамилия, инициалы) (подпись свидетеля)

__________ государственный инспектор ______________________________________

_______________________________ ___________ ____________

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)