Приложение N 3. Направление на психологическое освидетельствование

Приложение N 3

к Инструкции (п. 12)

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа ФСБ России от 22.12.2016 N 785)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

НАПРАВЛЕНИЕ НА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

Формат 150 x 210

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Направление │

│ на психологическое освидетельствование N _____ │

│ │

│Направляется ____________________ _______________________________________│

│ (группа учета) (фамилия, имя, отчество, год рождения) │

│на психологическое освидетельствование с целью: _________________________│

│ (цель освидетельствования)│

│ │

│Заключение прошу передать _______________________________________________│

│ (код подразделения, фамилия │

│ сотрудника подразделения кадров) │

│Телефон _____________________ │

│ │

│Начальник ____________________________ ___________ ______________________│

│ (код подразделения кадров) (подпись) (расшифровка подписи) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечание.

Группы учета лиц, направленных на освидетельствование:

01 - граждане, поступающие на военную службу в органы безопасности по контракту;

02 - граждане, поступающие на обучение в образовательные организации;

03 - граждане, поступающие на военную службу по призыву;

04 - военнослужащие, проходящие военную службу в органах безопасности по контракту;

05 - граждане, поступающие на федеральную государственную гражданскую службу в органы безопасности;

06 - граждане, поступающие на работу в органы безопасности на воинские должности;

07 - граждане, поступающие на работу в органы безопасности на должности гражданского персонала.