Приложение N 2. Отчет о выполнении медицинскими организациями, находящимися в ведении, государственного задания и расходах бюджета, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета на софинансирование государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за __ квартал 2011 года

Отчет

о выполнении медицинскими организациями,

находящимися в ведении ________________________,

(наименование субъекта

Российской Федерации)

государственного задания и расходах бюджета

_______________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации)

источником финансового обеспечения которых является

субсидия из федерального бюджета на софинансирование

государственного задания на оказание в 2011 году

высокотехнологичной медицинской помощи гражданам

Российской Федерации за __ квартал 2011 года <*>

┌──────────┬────────┬────────────────────────┬───────┬─────────────┬─────────────────────────┬─────────────┬──────────────┐

│Наимено- │Наимено-│ Доведено средств │Выпол- │Выполнено │Израсходовано средств на │Выполнено │Израсходовано │

│вание ме- │вание │ на выполнение │нено │объемов за │ выполнение │объемов за │средств │

│дицинской │профиля │государственного задания│объемов│счет средств │государственного задания │счет средств │бюджета │

│организа- │высоко- │ субъекта Российской │ВМП за │федерального │ субъекта Российской │бюджета │субъекта │

│ции │техноло-│ Федерации на ВМП │__ │бюджета и │ Федерации на ВМП │субъекта │Российской │

│ │гичной │ гражданам Российской │квартал│бюджета │ гражданам │Российской │Федерации на │

│ │медицин-│ Федерации на условиях │2011 │субъекта │ Российской Федерации на │Федерации по │выполнение │

│ │ской │ софинансирования │года, │Российской │условиях софинансирования│государст- │государствен- │

│ │помощи │ (тыс. руб.) │всего │Федерации на │ (тыс. руб.) │венному │ного задания │

│ │(ВМП) ├─────────────┬──────────┤(чел.) │условиях со- ├─────────────┬───────────┤заданию на │на ВМП │

│ │ │из федераль- │из бюджета│ │финансирова- │софинансиро- │финансовое │ВМП (чел.) │(тыс. руб.) │

│ │ │ного бюджета │ субъекта │ │ния (чел.) │вание за счет│обеспечение│(гр. 5 - │ │

│ │ │ │Российской│ │ │ средств │ за счет │гр. 6) │ │

│ │ │ │ Федерации│ │ │федерального │ средств │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ бюджета │ бюджета │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ субъекта │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │Российской │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ Федерации │ │ │

├──────────┼────────┼─────────────┼──────────┼───────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├──────────┼────────┼─────────────┼──────────┼───────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┤

│По │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│субъекту │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Российской│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Федерации │Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼────────┼─────────────┼──────────┼───────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┤

│ │Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────────┼─────────────┼──────────┼───────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────────┼─────────────┼──────────┼───────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────────┼─────────────┼──────────┼───────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼────────┼─────────────┼──────────┼───────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┤

│ │Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────────┼─────────────┼──────────┼───────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────────┼─────────────┼──────────┼───────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────┴────────┴─────────────┴──────────┴───────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴─────────────┴──────────────┘

________________________________

(руководитель органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в сфере

здравоохранения)

_______________ ________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.