Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Ежемесячный отчет о деятельности, связанной с перевозкой между субъектами Российской Федерации, а также в пределах территорий государств - участников Содружества Независимых Государств несовершеннолетних, самовольно ушедших из семей, детских домов, школ-интернатов, специальных учебно-воспитательных и иных детских учреждений (Форма)

Приложение N 1

к Приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 14 сентября 2010 г. N 801н

См. данную форму в MS-Excel.

Форма

Ежемесячный отчет о деятельности, связанной с перевозкой

между субъектами Российской Федерации, а также в пределах

территорий государств - участников Содружества Независимых

Государств несовершеннолетних, самовольно ушедших

из семей, детских домов, школ-интернатов,

специальных учебно-воспитательных и иных

детских учреждений

___________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, код региона по установленной

классификации)

___________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа исполнительной власти)

___________________________________________________________________________

(месяц, в котором осуществляется перевозка несовершеннолетних)

┌───┬────────┬────────────────────┬───────────┬──────────────────────────────────────────────────────┬────────┬──────────┬──────┐

│ N │Ф.И.О. │ Наименование и │Адрес места│ Финансовые средства, затраченные на возвращение │Количес-│Наименова-│Приме-│

│п/п│несовер-│реквизиты документа,│регистрации│ несовершеннолетнего в место постоянного проживания │тво дней│ние учреж-│чание │

│ │шенно- │ удостоверяющего │несовершен-│ (руб.) │команди-│дения, ра-│ │

│ │летнего │ личность (серия, │нолетнего ├─────┬────────────────────────────────────────────────┤ровки │ботники │ │

│ │ │ номер, кем и когда │ │всего│ в том числе: │сопро- │которого │ │

│ │ │ выдан) │ │ ├─────────┬────────┬──────────┬─────────┬────────┤вождаю- │осуществ- │ │

│ │ │несовершеннолетнего │ │ │расходы │расходы │расходы на│расходы │команди-│щих лиц │ляют пере-│ │

│ │ │ │ │ │на проезд│на пита-│оказание │на проезд│ровочные│ │возку не- │ │

│ │ │ │ │ │несовер- │ние не- │медицинс- │сопровож-│расходы │ │совершен- │ │

│ │ │ │ │ │шеннолет-│совер- │кой помощи│дающих │сопро- │ │нолетнего │ │

│ │ │ │ │ │него │шенно- │несовер- │лиц │вождаю- │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │летнего │шеннолет- │ │щих лиц │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │нему │ │ │ │ │ │

├───┼────────┼────────────────────┼───────────┼─────┼─────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │

├───┼────────┼────────────────────┼───────────┼─────┼─────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┴────────┴────────────────────┴───────────┼─────┼─────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼──────┤

│Итого: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────────────────────────────────────┴─────┴─────────┴────────┴──────────┴─────────┴────────┴────────┴──────────┴──────┘

МП Руководитель уполномоченного органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации _____________ _____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _____________ _____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________________ __________________________

(ФИО) (контактный телефон)

Примечания:

1. В графе 1 указывается порядковый номер.

2. В графе 2 указываются фамилии, имена, отчества несовершеннолетних, самовольно ушедших из семей, детских домов, школ-интернатов, специальных учебно-воспитательных и иных детских учреждений, подлежащих возвращению в места постоянного проживания (далее - несовершеннолетний).

3. В графе 3 указывается наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность несовершеннолетнего (серия, номер, кем и когда выдан).

4. В графе 4 указывается адрес места регистрации несовершеннолетнего по документу, удостоверяющему его личность, с указанием почтового индекса.

5. В графе 5 указывается сумма средств, затраченная на возвращение несовершеннолетнего в место постоянного проживания.

6. В графе 6 указываются расходы на проезд несовершеннолетнего.

7. В графе 7 указываются расходы на питание несовершеннолетнего в пути следования.

8. В графе 8 указываются расходы на оказание медицинской помощи несовершеннолетнему в пути следования.

9. В графе 9 указываются расходы на проезд сопровождающих лиц.

10. В графе 10 указываются командировочные расходы сопровождающих несовершеннолетнего лиц.

11. В графе 11 указывается количество дней командировки сопровождающих несовершеннолетнего лиц.

12. В графе 12 указываются наименования учреждений, работники которого осуществляют перевозку несовершеннолетних в места постоянного проживания.