4. Сведения о доходах от имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина

N п/п

Наименование имущества

Место нахождения (адрес)

Величина дохода (рублей)

Наименование, номер и дата акта об изменении имущественного состояния <*>

Наименование и адрес кредитной организации, расчетный счет <**>

1

2

3

4

5

6

1.

Доход от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, гаражей), транспортных и иных механических средств

2.

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

3.

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

4.

Иные доходы (указать вид дохода):

1)

2)

3)

5.

Итого

--------------------------------

<*> Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства, разрешающего реализацию имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, принятого в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, а также номер и дата договора отчуждения имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина.

<**> Указываются наименование, адрес кредитной организации, расчетный счет, на который поступил доход от имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина.