Таблица N 5. Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности

Таблица N 5

ПОКАЗАТЕЛИ СТЕПЕНЕЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Показатели	Норма	Степени дыхательной недостаточности
Показатели	Норма	I степень (незначительная)	II степень (умеренная)	III степень (выраженная)
1. Клинические:
а) одышка	Нет	При доступных ранее усилиях	При обычных нагрузках	Постоянная в покое
б) частота дыхания в покое (в минуту)	До 20	В пределах нормы	21 - 28	29 и чаще
в) цианоз	Нет	Нет или незначительный, усиливающийся после нагрузки	Отчетливый, иногда значительный	Резко выраженный диффузный
г) пульс в покое (в минуту)	До 80	Не учащен	Наклонность к учащению	Значительно учащается
2. Инструментальные:
а) насыщение гемоглобина кислородом в процентах	Более 90	90 - 80	79 - 60	Менее 60
б) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) в процентах	90 - 85	84 - 70	69 - 50	Менее 50
в) максимальная вентиляция легких (МВЛ) в процентах к должной величине	85 - 75	74 - 55	54 - 35	Менее 35
г) объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) в процентах	85 - 75	74 - 55	54 - 35	Менее 35

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к службе
		графа
		I	II	III
52.	Бронхиальная астма:
	а) тяжелой степени	Д	НГ	Д
	б) средней степени тяжести	Д	НГ	В-4
	в) легкой степени, а также при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов	Д	НГ	В-3 2 группа предназначения - ИНД

К пункту "а" относится бронхиальная астма с постоянными симптомами астмы в течение дня, частыми обострениями, значительным ограничением физической активности, частыми ночными симптомами, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ 1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период, длительное превентивное лечение: высокие дозы ингаляционных кортикостероидов, бронхолитические препараты длительного действия и длительные курсы пероральных глюкокортикостероидов.

К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными дневными симптомами, с ПСВ 60 - 80 процентов должных значений в межприступный период, суточными колебаниями ПСВ 20 - 30 процентов; ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, ежедневная превентивная терапия.

К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными приступами удушья реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, ПСВ более 80 процентов должных значений в межприступный период, с суточными колебаниями ПСВ менее 30 процентов.

Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, вопрос о годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без направления на стационарное обследование.

В случаях когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к службе определяется по соответствующим статьям расписания болезней.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к службе
		графа
		I	II	III
53.	Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения	Г	НГ	Г

Заключение о необходимости предоставления сотрудникам отпуска по болезни, а в отношении граждан, поступающих на службу, - заключение о временной негодности к службе выносятся только в случаях осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения).

Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения