Приложение N 1. Рекомендуемый образец заявления на выдачу заключения, прилагаемого к заявке на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование, содержащего сведения о том, что в границах данного географического объекта заявитель производит товар, особые свойства которого исключительно или главным образом определяются характерными для данного географического объекта природными условиями и (или) людскими факторами

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

на выдачу заключения, прилагаемого к заявке

на государственную регистрацию наименования места

происхождения товара и на предоставление исключительного

права на такое наименование, содержащего сведения о том,

что в границах данного географического объекта заявитель

производит товар, особые свойства которого исключительно

или главным образом определяются характерными для данного

географического объекта природными условиями

и (или) людскими факторами

Полное наименование организации: __________________________________________

__________________________________________________________________________,

Сокращенное наименование организации: ____________________________________,

ОГРН _____________________________________________________________________,

ИНН ______________________________________________________________________,

КПП ______________________________________________________________________,

Местонахождение организации (с указанием почтового индекса): ______________

__________________________________________________________________________,

телефон __________________ факс _______________ e-mail ___________________,

адрес производства: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

в лице ____________________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя организации или доверенного лица, действующего

на основании учредительных документов организации или доверенности,

подтверждающей полномочия представителя организации)

просит выдать заключение, прилагаемое к заявке на государственную

регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление

исключительного права на такое наименование, содержащего сведения о том,

что в границах данного географического объекта заявитель производит товар,

особые свойства которого исключительно или главным образом определяются

характерными для данного географического объекта природными условиями и

(или) людскими факторами, на

__________________________________________________________________________.

(вид и наименование алкогольной и (или) спиртосодержащей пищевой

продукции)

Наименование географического объекта (с указанием четких границ данного

географического объекта), в котором производится алкогольная и (или)

спиртосодержащая пищевая продукция: ______________________________________.

Описание особых свойств алкогольной и (или) спиртосодержащей пищевой

продукции, претендующей на регистрацию наименования места происхождения

товара <*>: ______________________________________________________________.

Зависимость перечисленных особых свойств алкогольной и (или)

спиртосодержащей пищевой продукции от характерных для данного

географического объекта природных условий и (или) людских факторов:

__________________________________________________________________________.

Известность наименования алкогольной и (или) спиртосодержащей пищевой

продукции подтверждается общеизвестностью и использованием его на

территории Российской Федерации с "__" __________ ____ года.

К настоящему заявлению прилагаются документы: _________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Для подтверждения достоверности заявленных в настоящем заявлении

описаний особых свойств просим провести обследование по адресу производства

алкогольной и (или) спиртосодержащей пищевой продукции, указанному в

настоящем заявлении.

М.П.

"__" _________________ г. ___________ _____________________________________

(подпись) (Ф.И.О. руководителя организации или

доверенного лица)