Сведения об обучающихся, выбывших из образовательных учреждений, реализующих программы общего образования (Форма N Д-12)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно │

│ представление недостоверной статистической информации влечет │

│ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации│

│ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также │

│ статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об │

│ ответственности за нарушение порядка представления государственной │

│ статистической отчетности" │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБУЧАЮЩИХСЯ, ВЫБЫВШИХ ИЗ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, │

│ РЕАЛИЗУЮЩИХ ПРОГРАММЫ ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ │

│ (без вечерних (сменных) общеобразовательных учреждений) │

│ в течение 20__/20__ учебного года и летнего периода 20__ года │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────┬────────────────┐ ┌────────────────────┐

│ Предоставляют: │ Сроки │ │ Форма N Д-12 │

│ │ предоставления │ └────────────────────┘

├─────────────────────────────────┼────────────────┤

│органы местного самоуправления, │ 25 октября │ Приказ Росстата:

│на которые возложены функции по │ │ Об утверждении формы

│управлению учреждениями, │ │ от 27.07.2009 N 150

│реализующими программы общего │ │ О внесении изменений

│образования: │ │ (при наличии)

│ - органам исполнительной │ │ от __________ N __

│ власти субъектов Российской │ │ от __________ N __

│ Федерации, на которые │ │

│ возложены функции по │ │ ┌────────────────────┐

│ управлению учреждениями, │ │ │ 1 раз в год │

│ реализующими программы │ │ └────────────────────┘

│ общего образования │ │

│органы исполнительной власти │ 17 ноября │

│субъектов Российской Федерации, │ │

│на которые возложены функции по │ │

│управлению учреждениями, │ │

│реализующими программы общего │ │

│образования: │ │

│ - Рособразованию; │ │

│ - территориальному органу │ │

│ Росстата в субъекте │ │

│ Российской Федерации по │ │

│ установленному им адресу │ │

│Рособразование: │ 11 декабря │

│ - Росстату (105679, г. Москва, │ │

│ Измайловское шоссе, 44) │ │

└─────────────────────────────────┴────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование отчитывающейся организации _________________________________│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес __________________________________________________________│

├─────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Код │ Код │

│ формы ├───────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────┤

│ по ОКУД │ отчитывающейся │ │ │

│ │ организации по ОКПО │ │ │

├─────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├─────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┤

│ 0609545 │ │ │ │

└─────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────────────┘

Код по ОКЕИ: человек - 792

┌───────────────────────┬───────┬───────┬──────┬───────────┬──────────────┐

│ Наименование │ N │ 1 - 4 │5 - 9 │ 10 - 11 │ Итого (сумма │

│ │строки │классы │классы│(12) классы│ гр. 3, 4, 5) │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│Всего выбыло (сумма │ │ │ │ │ │

│строк 02 - 06, 08 - │ │ │ │ │ │

│15) │ 01 │ │ │ │ │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ в другие дневные │ │ │ │ │ │

│ общеобразовательные │ │ │ │ │ │

│ учреждения │ 02 │ │ │ │ │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ в специальные │ │ │ │ │ │

│ (коррекционные) │ │ │ │ │ │

│ учреждения и классы │ │ │ │ │ │

│ для детей с │ │ │ │ │ │

│ ограниченными │ │ │ │ │ │

│ возможностями │ │ │ │ │ │

│ здоровья │ 03 │ │ │ │ │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ в вечерние (сменные) │ │ │ │ │ │

│ общеобразовательные │ │ │ │ │ │

│ учреждения │ 04 │ │ │ │ │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ в учреждения среднего │ │ │ │ │ │

│ профессионального │ │ │ │ │ │

│ образования (дневное │ │ │ │ │ │

│ обучение) │ 05 │ X │ │ │ │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ в учреждения │ │ │ │ │ │

│ начального │ │ │ │ │ │

│ профессионального │ │ │ │ │ │

│ образования │ 06 │ │ │ │ │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ в том числе в │ │ │ │ │ │

│ группы, не │ │ │ │ │ │

│ осуществляющие │ │ │ │ │ │

│ общеобразовательную │ │ │ │ │ │

│ подготовку │ 07 │ │ │ │ │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ на различные курсы │ 08 │ X │ │ │ │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ исключено за │ │ │ │ │ │

│ недостойное поведение │ 09 │ │ │ │ │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ длительная болезнь │ 10 │ │ │ │ │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ в специальные учебно- │ │ │ │ │ │

│ воспитательные │ │ │ │ │ │

│ учреждения и │ │ │ │ │ │

│ воспитательно- │ │ │ │ │ │

│ трудовые колонии │ 11 │ │ │ │ │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ поступили на работу и │ │ │ │ │ │

│ не продолжают │ │ │ │ │ │

│ обучение │ 12 │ │ │ │ │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ не работают и не │ │ │ │ │ │

│ учатся │ 13 │ │ │ │ │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ отчислено по │ │ │ │ │ │

│ неуспеваемости │ 14 │ │ │ │ │

├───────────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────────┼──────────────┤

│ другие причины │ 15 │ │ │ │ │

└───────────────────────┴───────┴───────┴──────┴───────────┴──────────────┘

Должностное лицо, ответственное

за предоставление статистической

информации (лицо, уполномоченное

предоставлять статистическую

информацию от имени юридического

лица) _____________ __________ ______________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

______________ "__" __________ 20__ год

(номер (дата составления

контактного документа)

телефона)