Приложение 4. Протокол об изъятии вещей и документов

Федеральная служба по надзору в сфере природопользования

---------------------------------------------------------------------------

___________________________________________________________________________

название государственного природного заповедника

или национального парка

Протокол

об изъятии вещей и документов

"__" _______________ 200_ г. ______________________________________________

дата и место составления протокола

___________________________________________________________________________

должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол

Сведения о лице, у которого изъяты вещи и документы:

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

год и место рождения ______________________________________________________

адрес места жительства ____________________________________________________

Перечень изъятого:

1. Оружие: система и модель ______________ N _________________ калибр _____

иные идентификационные признаки ___________________________________________

2. Боеприпасы: вид и количество: __________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Орудия и приспособления для охоты, рыболовства и иного

природопользования (наименование, количество, идентификационные признаки):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Транспортные средства (тип, марка, модель, государственный

регистрационный номер, иные идентификационные признаки) ___________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Продукция природопользования (наименование, количественные параметры):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Документы (вид и реквизиты):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Отметка о применении установленных способов фиксации вещественных

доказательств (фотосъемки, видеозаписи и др.) _____________________________

Подпись государственного инспектора: ______________________________________

Подпись лица, у которого изъяты вещи и документы: _________________________

Понятые: 1. _______________________________________________________________

проживает: ________________________________________________________________

Подпись: _______________

2. _______________________________________________________________

проживает: ________________________________________________________________

Подпись: _______________

Копию протокола получил: __________________________________________________

подпись лица, у которого изъяты вещи и документы