Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2009 N 195н "Об утверждении форм и порядка предоставления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и территориальными фондами обязательного медицинского страхования...

Приложение N 2. Сведения территориального фонда обязательного медицинского страхования о финансировании территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

Приложение N 2

к Приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 16 апреля 2009 г. N 195н

См. данную форму в MS-Excel.

Письмом ФФОМС от 27.05.2009 N 2393/21-2/и направлены разъяснения по заполнению Сведений о финансировании территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Сведения

территориального фонда обязательного медицинского

страхования о финансировании территориальной программы

обязательного медицинского страхования в рамках

базовой программы обязательного

медицинского страхования

по состоянию на __________________ 2009 года

____________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

┌───┬────────────────────────┬────────────────┬────────────────┬──────────┐

│ N │Наименование показателей│ В соответствии │ Утверждено на │Исполнено │

│п/п│ │с Постановлением│ текущий год │ с начала │

│ │ │ Правительства │ согласно │ года на │

│ │ │ Российской │ бюджетной │01 __ 2009│

│ │ │ Федерации │ росписи │ г., │

│ │ │ от 5 декабря │территориального│тыс. руб. │

│ │ │ 2008 г. N 913, │ фонда ОМС, │ │

│ │ │ тыс. руб. │ тыс. руб. │ │

├───┼────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┤

│ 1.│Стоимость │ │ X │ X │

│ │территориальной │ │ │ │

│ │программы ОМС в рамках │ │ │ │

│ │базовой программы ОМС │ │ │ │

├───┼────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┤

│ 2.│Расходы на │ X │ │ │

│ │финансирование │ │ │ │

│ │территориальной │ │ │ │

│ │программы ОМС │ │ │ │

├───┼────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┤

│ 3.│Остаток средств ОМС на │ X │ │ │

│ │конец отчетного периода │ │ │ │

│ │- всего │ │ │ │

├───┼────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┤

│ 4.│ в том числе │ X │ │ │

│ │нормированный страховой │ │ │ │

│ │запас территориального │ │ │ │

│ │фонда ОМС │ │ │ │

└───┴────────────────────────┴────────────────┴────────────────┴──────────┘

Справочно указываются реквизиты нормативных документов (дата, номер,

заголовок), на основании которых представлены данные.

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

в сфере здравоохранения _________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнительный директор

территориального фонда ОМС _________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

территориального фонда ОМС _________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Дата составления _________ 2009 г. Исполнитель ____________ _______________

(ФИО) (телефон)

Приложение N 1. Сведения о финансовом обеспечении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по источникам ее финансового обеспечения Приложение N 3. Порядок предоставления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и территориальными фондами обязательного медицинского страхования сведений, необходимых для направления в 2009 году средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования на увеличение дотаций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования