Приложение N 9. Справка о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням и штрафам физических лиц

Приложение N 9

к Административному регламенту,

утвержденному Приказом

Минфина России

от _________ N _______

См. данную форму в MS-Excel.

СПРАВКА N __________________

О СОСТОЯНИИ РАСЧЕТОВ ПО НАЛОГАМ, СБОРАМ, ПЕНЯМ И ШТРАФАМ

физических лиц

по состоянию на "__" ____________ 200_ г.

ИНН _______________________________________________________________________

Ф.И.О. физического лица ___________________________________________________

Адрес физического лица ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

┌────────────┬───┬──────┬────────────┬──────────────┬─────────────────────┐

│Наименование│КБК│ОКАТО │ Переплата │Переплата (+),│ Переплата (+), │

│ налога │ │ │ (+), │задолженность │задолженность (-) по │

│ (сбора) │ │ │недоимка (-)│ (-) по пени │ налоговым санкциям │

│ │ │ │ (рублей) │ (рублей) │ (рублей) │

├────────────┼───┼──────┼────────────┼──────────────┼─────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

│ │ │ │ │ │ │

└────────────┴───┴──────┴────────────┴──────────────┴─────────────────────┘

Данная справка не является документом, подтверждающим исполнение физическим

лицом обязанности по уплате налогов, сборов, пеней и штрафов.

Руководитель

(заместитель руководителя) ___________ (__________________________)

(подпись) (Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

(наименование налогового органа)

М.П. "__" ________________ 200_ г.

<фамилия, имя, отчество исполнителя>

<контактный телефон>