Раздел "А"

│ Раздел "А" │

│ │

│ ┌────────────────────────────────────────────┐│

│1. Наименование продукции: │ ││

│ └────────────────────────────────────────────┘│

│ ┌───────────────────────┐│

│2. Количество отгруженной продукции (дал/бут.): │ ││

│ └───────────────────────┘│

│ ┌──────────────────────┐│

│3. Сертификат соответствия (орган, его выдавший, │ ││

│ └──────────────────────┘│

│┌───────────────────────┐ ┌──────────────┐ ┌────────┐ │

││ │ номер │ │, дата выдачи │ │)│

│└───────────────────────┘ └──────────────┘ └────────┘ │

│ ┌─────────────────┐│

│4. Производитель продукции (наименование организации, │ ││

│ └─────────────────┘│

│┌────────────────────────┐ │

││ │ адрес места ее нахождения, адрес производства)│

│└────────────────────────┘ │

│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│

││ ││

│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ ┌────────┐ ┌───────────────────┐│

│4.1. Номер лицензии │ │, орган, ее выдавший, │ ││

│ └────────┘ └───────────────────┘│

│┌────────────────────────────────────────────────┐ ┌────────┐│

││ │ дата выдачи │ ││

│└────────────────────────────────────────────────┘ └────────┘│

│ ┌───────────────────────────────┐ │

│4.2. ИНН: │ │ │

│ └───────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────┐ │

│4.3. КПП: │ │ │

│ └───────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐ ┌──────────┐ ┌──┐ │

│5. Дата отгрузки: "│ │" │ │ 20│ │ г. │

│ └──────┘ └──────────┘ └──┘ │

│ ┌────────────────────┐ │

│6. Номер товарно-транспортной накладной: │ │ │

│ └────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────┐ │

│Ф.и.о., должность уполномоченного лица │ │ │

│ └────────────────────┘ │

│ ┌─────────────────────┐│

│7. Получатель продукции (наименование организации │ ││

│ └─────────────────────┘│

│┌───────────────────────┐ │

││ │, адрес места ее нахождения, адрес производства)│

│└───────────────────────┘ │

│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│

││ ││

│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ ┌────────┐ ┌───────────────────┐│

│7.1. Номер лицензии │ │, орган, ее выдавший, │ ││

│ └────────┘ └───────────────────┘│

│┌────────────────────────────────────────────────┐ ┌────────┐│

││ │ дата выдачи │ ││

│└────────────────────────────────────────────────┘ └────────┘│

│ ┌───────────────────────────────┐ │

│7.2. ИНН: │ │ │

│ └───────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────┐ │

│7.3. КПП: │ │ │

│ └───────────────────────────────┘ │

│Ф.и.о., должность уполномоченного ┌────────────────┐ │

│лица организации-получателя: │ │ │

│ └────────────────┘ │

│ │

│ ┌───────────────────────────────────────────┐│

│ВЕРСИЯ ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ: │ ││

│ └───────────────────────────────────────────┘│

│ │

│ ┌───────────────────────────────────────────┐│

│ПОДПИСЬ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА: │ ││

│ └───────────────────────────────────────────┘│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌─────────────────────┐│

│ │ ││

│ └─────────────────────┘│

│ (налоговый орган) │

│ │

│ Заявка │

│ о фиксации в единой государственной автоматизированной │

│ информационной системе учета объема производства и оборота │

│ этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции │

│ сведений, содержащихся в справке, прилагаемой к товарно- │

│ транспортной накладной на этиловый спирт, алкогольную │

│ и спиртосодержащую продукцию │

│ ┌───────┐ ┌──────────┐ │

│ от │ │ N │ │ │

│ └───────┘ └──────────┘ │

│ │