Оборотная сторона

СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ

Переменил(а) фамилию, имя, отчество и другие анкетные данные с

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Выдан основной документ, удостоверяющий личность гражданина

Российской Федерации за пределами Российской Федерации, серия

______, N ___________ когда и кем выдан __________________________

Поступил запрос по форме N 25П из ____________________________

(наименование подразделения)

в связи с ________________________________________________________

(указать причину)

Поступило сообщение из _______________________________________

(наименование органа ФМС России)

об уничтожении в связи с _________________________________________

(указать причину)

Паспорт уничтожен по акту N _____ от ___________ _____________

(наименование

_________________________________________________________________.

подразделения, уничтожившего паспорт)

Другие сведения ______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________